Lesi reumatik diperhatikan di semua bahagian sistem saraf pusat dan periferal, dan istilah "neurorheumatism" yang dicadangkan oleh V. V. Mikheev ditubuhkan di klinik..

Perubahan morfologi sistem saraf pada reumatik serupa dengan yang terdapat pada organ dan tisu lain pada reumatik, serta kolagenosis lain.

Pada dasarnya, ini adalah lesi sistem tisu penghubung, termasuk dinding vaskular (Gambar 6-8). Pembengkakan mukoid, perubahan fibrinoid dan hyalinosis mewakili tahap-tahap lesi tisu penghubung dan tepat pada bahagian interstisial, aselular daripadanya. Terhadap latar belakang pemusnahan dinding vaskular dengan gangguan hemodinamik, terdapat juga perubahan keradangan dengan intensiti yang bervariasi dalam bentuk endarteritis dan periarteritis. Perubahan seperti ini lebih kerap diperhatikan pada kapal kecil otak. Vaskulitis disertai dengan perubahan yang sesuai dalam tisu otak, tetapi ia dapat dikesan (pada tahap yang lebih rendah) dalam kes di mana tidak ada manifestasi klinikal neurorheumatisme. Trombosis vaskular dan fenomena anoxia yang berkembang di tempat-tempat penyetempatan gangguan vaskular menyebabkan berlakunya fokus trombotik dan bukan trombotik pelembutan tisu otak semasa tempoh penurunan aktiviti jantung.

Vaskulitis adalah manifestasi utama rematik di otak dan saraf tunjang dan, sebagai peraturan, lebih jelas dikesan semasa serangan reumatik berikutnya, mereka secara khusus ditunjukkan dalam perjalanan penyakit reumatik, di mana meningoencephalitis hemoragik bahkan dapat diperhatikan. Dalam semua bentuk proses reumatik, pendarahan periarterial kecil dan edema kedua-dua bahan otak dan meninges sering diperhatikan. Kadang-kadang terdapat pendarahan parenkim atau subarachnoid.

Klasifikasi lesi sistem saraf pada reumatik berdasarkan data klinikal dan patomorfologi (V.V. Mikheev). Ia merangkumi, di satu pihak, lesi vaskular otak dengan tanda-tanda tempatan yang disebabkan oleh trombosis satu atau cabang lain dari arteri karotid atau vertebra dalaman (terutamanya arteri serebral atau basilar tengah), pendarahan subarachnoid dan parenchymal, embolisme pada saluran otak, dan strok ringan sementara; sebaliknya, luka-luka radang otak dan saraf tunjang seperti meningoencephalitis pelbagai lokalisasi, ensefalomielitis, arachnoiditis serebral dan tulang belakang dan radiculitis. Lebih sering daripada yang lain, ensefalitis berlaku dengan penyetempatan yang dominan di striatum otak, biasanya diperhatikan pada masa kanak-kanak dan disebut chorea minor. Lesi kawasan hipotalamus dengan ciri khas patologi diencephalic (hipertermia berpanjangan, polidipsia dan poliuria, kenaikan tekanan darah, peluh yang banyak, anoreksia, gangguan tidur dan pergeseran emosi - peningkatan kegelisahan, ketakutan, mood hipokondria, sifat tingkah laku histeris) sering diperhatikan. Serangan sakit kepala yang tajam yang timbul terhadap latar belakang ini, yang berdasarkan aliran darah terganggu dengan perkembangan sindrom hipertensi, dengan hiperkinesis kejang, disebut epilepsi diencephalic.

Pada pesakit dengan rematik, gangguan sistem saraf autonomi sering diperhatikan: tangan dan kaki yang basah dan sejuk, warna kulit marmar, ketidakupayaan vasomotor, kecenderungan reaksi alergi.

Nampaknya, disebabkan oleh perubahan vaskular yang meresap dengan gejala hipoksia pada rematik, gejala neurasthenic sering diperhatikan, dan kadang-kadang gangguan mental hingga psikosis teruk (dalam kebanyakan kes, skizofrenia). Genesis anoksik perubahan mental pada pesakit dengan penyakit jantung reumatik disahkan oleh pemerhatian T.A.Nevzorova terhadap pesakit ini sebelum dan selepas komisurotomi. Sebab yang sama dapat dijelaskan oleh sawan epileptiform pada pesakit dengan rematik..

Kajian menyeluruh mengenai metabolisme gas pada pesakit dengan "epilepsi mitral", yang dijelaskan oleh EI Likhtenstein dan NB Mankovsky dengan kecacatan stenosis mitral, mendedahkan hipoksia. Pada beberapa pesakit ini, kejang narkoleptik diperhatikan, diikuti dengan pengsan dengan berdebar-debar dan kelemahan yang teruk, dan kemudian dengan kejang tonik; yang lain mengalami kejang jenis diencephalic dan bahkan kehilangan kesedaran kedua.

Foster (V. Foster), yang mengkaji hubungan antara serangan kejang dan penyakit jantung reumatik, sampai pada kesimpulan bahawa kejang kejang pada orang yang mengalami rematik adalah lebih biasa daripada pada penduduk lain; dalam keluarga yang anggotanya mengalami sawan atau migrain, sawan pasca-rematik diperhatikan 6 kali lebih kerap daripada pada keluarga yang tidak membebani dalam hal ini. Adalah tidak betul untuk memanggil kejang kejang pada reumatik sebagai "epilepsi reumatik"; lebih baik bercakap mengenai kejang dan keadaan epileptiform. Hasil kejayaan rawatan serentak dengan antirheumatik dan antikonvulsan mengesahkan genetik reumatik epilepsi simtomatik ini..

Diagnosis neurorheumatisme tidak selalu mudah, kerana kehadiran rematik hanya pada pesakit tidak dapat menjelaskan keadaan patologi tanpa syarat sepanjang hidupnya.

Kehadiran endokarditis, kecacatan jantung biasanya membantu dalam diagnosis, pada masa yang sama, kes terkenal, apatah lagi korea minor, di mana keseluruhan penyakit rematik bermula dengan gejala neurologi fokus, dan di mana kerosakan jantung, nampaknya tidak dapat dikesan pada mulanya, berkembang dengan latar belakang semasa penderitaan saraf.

Oleh itu, jika mustahil untuk menjelaskan secara meluas semua gejala rematik sendiri pada pasien dengan rematik, maka pengaruh rematik pada sistem saraf tidak dapat diremehkan. Sekiranya terdapat kesukaran diagnostik, tindak balas imunobiologi, kajian elektroforetik pecahan protein, ujian tin boleh membantu.

Prognosis dan rawatan sangat bergantung pada keadaan sfera somatik pesakit, dan juga pada ukuran lesi, jika kita berbicara mengenai pelembutan trombotik atau tromboemboli otak. Kerana kenyataan bahawa gangguan peredaran darah dan hemodinamik memainkan peranan penting dalam perkembangan reumatik saraf, gejala neurologi sering tidak stabil dan sementara..

Sindrom serebrum dan serebrospinal yang berterusan yang berasal dari reumatik memerlukan terapi berterusan, kadang-kadang dengan penggunaan hormon steroid. Secara umum, tidak ada terapi khusus selain yang digunakan di klinik terapi. Sekiranya terdapat paroxysms minuman keras hipertensi, terapi dehidrasi harus dijalankan; untuk kejang epileptiform, bersama dengan terapi antirheumatik yang ditunjukkan dalam beberapa kes, gunakan antikonvulsan; dalam kes patologi diencephalic - diphenhydramine, belloid, terapi steroid.

Rajah. 6. Pembengkakan mukoid pada dinding arteriol.
Rajah. 7. Hyalinosis prapapilar bawah ventrikel IV.
Rajah. 8. Pembengkakan dan percambahan endothelium di kawasan kapal yang terhad.

Kerosakan sistem saraf pada rematik

Rheumatism adalah penyakit alergi berjangkit yang mempengaruhi sistem kardiovaskular. Penyakit ini berdasarkan perubahan pada tisu penghubung dalam bentuk edema dan gangguan struktur.

Penglibatan otot jantung dan saluran otak dalam proses patologi adalah penyebab gangguan sistem saraf. Sifat gangguan neurologi boleh berbeza dan ditentukan oleh tahap kemalangan serebrovaskular dan penyetempatan utamanya.

Pada peringkat awal penyakit ini, gangguan serebrasthenik diperhatikan. Peningkatan kegembiraan dan kebolehkesan diperhatikan. Kanak-kanak tidak mampu mengalami tekanan yang berpanjangan. Peningkatan keletihan dan keletihan cepat diperhatikan. Pesakit mengadu sakit kepala, kurang tidur, pening, kurang selera makan. Kanak-kanak menjadi berkulit putih dan mudah marah, mereka tidak bertolak ansur dengan bunyi yang kuat dan cahaya yang terang. Penurunan prestasi sekolah.

Gangguan neurologi lain yang diamati pada rematik termasuk gangguan deria. Selalunya mereka menampakkan diri sebagai gangguan visual. Kanak-kanak mengadu tentang penglihatan objek yang berlipat ganda, perubahan bentuk, ukuran, penampilan grid atau kabut di depan mata mereka. Kurang biasa, persepsi tubuh sendiri terganggu.

Kanak-kanak dengan sifat watak yang cemas dan mencurigakan boleh menimbulkan ketakutan obsesif - fobia. Manifestasi neurotik lain pada pesakit dengan rematik termasuk manifestasi histeris. Penampilan mereka difasilitasi oleh peningkatan kecenderungan pesakit. Di bawah pengaruh emosi negatif, yang paling sering membenci kerana keinginan yang tidak terpenuhi, mereka mengalami serangan penurunan otot yang tajam, disertai dengan pergerakan, ketawa atau tangisan yang berlebihan. Kadang-kadang serangan ini berlaku berkaitan dengan keinginan untuk menarik perhatian kakitangan atau orang lain..

Dalam bentuk neurorheumatisme yang lebih teruk, serangan epileptiform mungkin berlaku..

Kejang mempunyai sifat yang berbeza dan sering digabungkan dengan manifestasi histeris.

Salah satu bentuk penyakit reumatik yang paling biasa dari sistem saraf adalah korea.

Dengan korea kecil, formasi subkortikal terutamanya yang terkena - striatum, tubercle optik, inti merah. Perubahan patologi boleh didapati di korteks serebrum, kawasan diencephalic, cerebellum. Anak menjadi mudah marah, tidak cukup perhatian, tidur lebih teruk. Pergerakan ganas muncul. Pada mulanya, mereka hanya memasukkan beberapa gangguan pada aktiviti normal anak. Pesakit membuat pukulan yang tidak dijangka semasa menulis, "tersandung" ketika mengucapkan kata-kata, membuat rungutan. Manifestasi pertama korea kecil sering dinilai oleh orang lain sebagai pranks anak. Sekiranya kanak-kanak itu dipanggil untuk memerintahkan atau dihukum, gejala penyakit akan semakin meningkat..

Pelanggaran, yang tidak dapat dilihat pada mulanya, menjadi lebih jelas dan jelas. Pergerakan ganas boleh berlaku di mana-mana kumpulan otot. Pesakit sentiasa bergerak.

Dengan hiperkinesis yang teruk, dia tidak dapat menjaga keseimbangan dan terpaksa berbaring. Ucapan menjadi kabur, meletup, kehilangan kelancaran; dalam kes yang teruk, ia tidak hadir sepenuhnya.

Oleh kerana pengecutan otot kunyah dan faring, proses makan terganggu. Kadang-kadang pergerakan ganas diperhatikan hanya pada satu separuh badan (hemichorea). Sekiranya terdapat korea kecil, satu atau lebih otot yang bertindak secara unik dapat menguncup pada masa yang sama; otot yang berlainan fungsi tidak pernah berkontrak pada masa yang sama. Ini membawa kepada fakta bahawa pada setiap tahap perkembangan, hiperkinesis korea selalu mempunyai watak pergerakan tidak teratur yang terpisah. Hiperkinesis ini kompleks dan tidak pernah mengulangi stereotaip motor yang biasa, misalnya, seperti menggaru, berkedip mata, mengendus, dan lain-lain. Hyperkinesis meningkat dengan kegembiraan, hilang dalam tidur. Pada peringkat awal penyakit ini, terdapat beberapa cara untuk mengesan hiperkinesis. Pesakit diminta berdiri dengan tenang dalam kedudukan Romberg. Kemudian mereka menawarkan untuk menutup mata anda, membuka mulut anda, menjulurkan lidah anda, menyambungkan jari tangan kanan dan kiri, dll..

Dalam status neurologi (kecuali pergerakan ganas), terdapat penurunan nada otot, penurunan atau peningkatan refleks tendon. Kerana pelanggaran irama pergerakan yang biasa, muncul gambaran gangguan penyelarasan. Perubahan fungsi kortikal yang lebih tinggi, terutama memori untuk peristiwa semasa, diperhatikan. Gangguan emosi sangat menjadi ciri chorea minor. Kadang-kadang ia berlaku jauh sebelum perkembangan hiperkinesis..

Pesakit menjadi berubah-ubah, marah, mudah marah, menunjukkan sikap keras kepala yang tidak bermotivasi, menjauhkan diri dari rakan sebaya mereka. Kadang-kadang terdapat pergolakan mental yang ketara.

Pada puncak penyakit ini, psikosis korea dapat diperhatikan, yang dicirikan oleh kegembiraan, kegelisahan, ketakutan, disorientasi, halusinasi (sering kali menakutkan), euforia, bergantian dengan sikap tidak peduli, kelesuan dan kemurungan. Tempoh psikosis berubah-ubah. Psikosis juga merupakan ciri bentuk reumatisme bukan korea..

Jalan korea kecil adalah jinak, tetapi kambuh mungkin timbul akibat pemburukan tonsilitis kronik dan serangan rematik baru.

Diagnosis chorea minor dibuat jika perubahan imunologi dan biokimia spesifik ciri reumatik, penyakit jantung reumatik, perubahan keradangan dalam formula darah dijumpai.

Sekiranya disfungsi sistem saraf, terapi antirheumatik aktif dilakukan bersamaan dengan rawatan fokus jangkitan kronik dan, sebagai tambahan, ubat-ubatan yang mengurangkan hiperkinesis digunakan.

Kanak-kanak yang mengalami lesi reumatik sistem saraf berada di bawah pengawasan dispensari. Di negara kita, terdapat banyak rangkaian institusi khusus (institusi, poliklinik, jabatan hospital, sanatorium), di mana rematik dirawat dan dicegah. Kemajuan dalam rawatan penyakit ini telah mengurangkan frekuensi dan keparahan gangguan sistem saraf dengan ketara..

Guru memainkan peranan penting dalam penyesuaian kanak-kanak tersebut. Guru sekolah massa perlu mencari jalan untuk mendekati kanak-kanak secara individu yang mengalami rematik. Sebaiknya anak-anak ini memberikan cuti tambahan. Di samping itu, perlu untuk mengurangkan jumlah karya bertulis dan memberi mereka masa yang agak lama untuk disiapkan. Semasa menilai karya bertulis, seseorang tidak harus menumpukan pada ciri-ciri tulisan tangan.

NEURORHEUMATISM

Ensefalitis reumatik dan rheumovasculitis serebrum lebih biasa daripada bentuk lain. Ensefalitis reumatik boleh berlaku dalam bentuk korea kecil dan bentuk hiperkinetik lain, diencephalitis (lihat sindrom hipotalamus) dan ensefalitis reumatik dengan gejala fokus yang disebarkan.

Chorea minor - penyakit pada kanak-kanak (dari 5 hingga 15 tahun). Kanak-kanak perempuan sakit sekitar 2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Selepas usia 15 tahun, penyakit ini diperhatikan pada kebanyakan kes pada wanita. Dengan chorea minor, degeneratif-dystrophic dan, lebih jarang, perubahan keradangan berlaku, terutamanya pada inti subkortikal dan bahagian atas otak kecil. Sel-sel kecil striatum mengalami perubahan yang paling besar. Dalam bentuk yang teruk, korteks serebrum, meninges, substantia nigra dan struktur otak yang lain terlibat dalam proses tersebut..

Klinik chorea minor terdiri daripada tiga kumpulan gejala: ketidakupayaan mental, perubahan nada otot dan hiperkinesis ekstrapiramidal. Gejala berkembang secara perlahan. Peningkatan kerengsaan, air mata, ketidakstabilan emosi, gangguan tidur muncul. Kemudian kegelisahan motor timbul dalam bentuk kesedihan yang tidak bermotivasi, yang secara beransur-ansur tumbuh dan berubah menjadi hiperkinesis korea otot-otot wajah, batang, anggota badan. Hiperkinesis korea dicirikan oleh pergerakan cepat, tidak teratur dan asterotaip yang mengganggu pelaksanaan tindakan yang bertujuan. Pesakit sentiasa melakukan pergerakan yang tidak perlu dengan tangan, kepala, lidah, akibatnya sukar mengunyah dan menelan. Setiap tindakan yang disengajakan dikaitkan dengan banyak pergerakan yang tidak dijangka. Pesakit menutup dan membuka matanya, mengerutkan dahinya, menjulurkan keluar dan menyembunyikan lidahnya, melipat bibirnya dengan tiub, menarik sudut mulutnya, mengangkat bahu, membengkok ke belakang dan ke belakang. Ucapan menjadi tidak jelas, tenang dan tersentak. Gangguan pertuturan boleh mencapai tahap sehingga pesakit tidak dapat bercakap. Cara berjalan berubah. Terdapat banyak pergerakan yang tidak perlu dengan unsur menari di dalamnya. Sekiranya hiperkinesis teruk, pesakit tidak boleh berjalan. Hiperkinesis korea meningkat dengan tekanan fizikal dan emosi, menurun pada waktu rehat dan hilang semasa tidur.

Gejala ciri kedua korea minor adalah hipotonia otot. Dalam kes atony otot yang teruk, pesakit tidak boleh berjalan atau duduk. Pergerakan aktif di lengan dan kaki sangat terhad atau tidak ada sama sekali.

Refleks tendon tidak dipicu. Seseorang mendapat gambaran tentang adanya paresis lembap atau lumpuh anggota badan. Dengan bentuk ini (korea lembut), hiperkinesis tidak ada. Tetapi semasa anda pulih dan meningkatkan nada otot, ia boleh berlaku. Sekiranya hipotensi otot sederhana, maka refleks tendon dalam beberapa kes tidak pudar. Kadang-kadang terdapat pemanjangan masa refleks lutut kerana ketegangan tonik otot quadriceps femoris, kaki bawah ditangguhkan untuk waktu yang singkat dalam fasa perpanjangan (gejala Gordon). Dalam kes lain, kaki bawah sama ada membengkokkan atau membengkokkan pendulum seperti dengan pelemahan beransur-ansur amplitud pergerakan.

Gangguan mental dimanifestasikan oleh peningkatan kerengsaan, ketidakhadiran, ketidak perhatian, ketidakstabilan emosi. Dalam kes yang teruk, pergolakan atau kemurungan mental mungkin berlaku. Penindasan aktiviti mental lebih sering diperhatikan dalam bentuk korea kecil yang ringan dan, sebaliknya, pergolakan mental, kecelaruan dan halusinasi lebih banyak ciri bentuk hiperkinetik. Mungkin juga terdapat bentuk korea kecil yang ringan, di mana tanda-tanda yang dipertimbangkan kurang dinyatakan. Tempoh purata kursus chorea adalah 2-3 bulan. Hasilnya umumnya baik.

Dalam gambaran klinikal ensefalitis reumatik, jenis hiperkinesis ekstrapiramidal lain (tics, dystonia kilasan, mioklonus, gegaran, dan lain-lain) dapat diperhatikan, yang sering digabungkan antara satu sama lain dan gejala-gejala ensefalitis reumatik (sakit kepala, gangguan tidur, daya tahan vasomotor, refleks tendon tidak sekata, asimetri lipatan nasolabial, penyimpangan lidah, dll.). Dalam bentuk ensefalitis reumatik dengan adanya hiperkinesis bukan korea, mungkin terdapat dystonia otot tempatan atau nada otot tetap normal.

Di antara hiperkinesis yang ditunjukkan, hiperkinesis ticoid berlaku lebih kerap daripada yang lain sebagai manifestasi ensefalitis reumatik subkortikal. Ia dicirikan oleh pengecutan berirama dan stereotaip kecil otot-otot wajah, leher, dan tali pinggang bahu. Tics paling kerap diperhatikan pada otot muka wajah (otot bulat mata, otot bulat mulut, dll.). Selalunya, tic berkembang pada fasa reumatik interictal selepas sakit tekak, selesema dan penyakit lain. Ensefalitis reumatik, disertai dengan pelbagai bentuk hiperkinesis, boleh kambuh pada musim sejuk. Dalam kes ini, sifat hiperkinesis mungkin tetap sama atau mengalami perubahan tertentu..

Bentuk lesi reumatik lain dari sistem saraf berlaku dalam bentuk strok, meningitis atau myelitis dan sindrom lain. Mereka dibahas dalam bahagian manual yang berkaitan. Perlu diingatkan bahawa lesi reumatik sistem saraf dicirikan oleh polimorfisme kursus klinikal..

Memberi pertolongan. Terapi kompleks dengan agen antirheumatik, tonik dan penenang dijalankan. Dalam kes ini, seseorang harus dipandu oleh keparahan pelbagai gejala. Meresepkan antirheumatik (antibiotik, amidopyrine 0,1-0,2 g setiap 1 tahun hidup dalam 4 dos; butadiena 0,01-0,1 g, asid asetilsalisilat 0.125-0,25 g, dll.), Antihistamin (diphenhydramine 0, 01-0.03 g, pipolfen 0.01-0.015 g, suprastin 0.01-0.025 g, tavegil 1/2 tablet setiap dos), agen hormon (prednisolon 10-20 mg, triamcinolone 8-16 mg, kortison 75-100 mg, dexametazone 1.5-3.75 mg), bergantung pada usia pesakit dan tahap keterukan proses reumatik. Ejen antirumatik mesti digunakan serentak dengan asid askorbik (1 g sehari), rutin (0,01 - 0,02 g), vitamin B. Rawatan dengan hormon harus digabungkan dengan diet yang kaya dengan protein dan garam kalium. Makanan kaya kalium termasuk kentang panggang, soba dan bubur oat, kefir, keju kotej, epal, kismis, prun, dan lain-lain. Dengan hiperkinesis yang teruk dan ketidakupayaan emosi, phenobarbital 0,01-0,05 g disyorkan, aminazin 0, 01-0.025 g, tryptisol 0.002-0.005 g, dll..

Rheumatisme

Penyakit sendi telah menyusahkan manusia sejak zaman dahulu lagi. Terdapat bukti bahawa kedua-dua doktor kuno Cina dan Mesir kuno, dan bapa ubat Hippocrates, sering menghadapi masalah artritis..

Pada zaman dahulu, hampir semua sakit sendi disebut rematik. Diyakini bahawa otak manusia menghasilkan sejenis cecair beracun - ia yang membawa kepada arthritis. Kemudian, dengan perkembangan sains perubatan, ternyata ada banyak lagi alasan.

Hari ini, rematik adalah keradangan autoimun sistemik tertentu pada tisu penghubung. Sasaran utamanya bukanlah sendi, tetapi jantung. Untuk ini, rematik dibaptis sebagai "penyakit yang menjilat sendi, menggigit jantung." Rheumatisme tetap menjadi masalah sosial yang ketara, tetapi perjalanannya mulai mengalir lebih tersembunyi - dia menjilat sendi semakin kurang, tetapi hatinya masih menggigit.

Mengapa rematik berlaku?

Rheumatisme akut berlaku selepas sakit tekak yang disebabkan oleh streptokokus β-hemolitik kumpulan A. Semasa sakit, mikroorganisma melepaskan zat ke dalam darah yang diakui oleh sistem kekebalan tubuh sebagai antigen, dan antibodi dihasilkan terhadapnya. Antigen dengan antibodi membentuk sebatian - kompleks imun. Biasanya, mereka harus dikeluarkan dari badan, tetapi pada sesetengah orang mereka menetap di jantung, sendi, dan organ lain. Sebagai tindak balas kepada mereka, reaksi imun berlaku lagi, keradangan berkembang..

Selain itu, antigen streptokokus dalam struktur menyerupai bahan yang merupakan sebahagian daripada tisu penghubung manusia. Kekebalan tidak lagi membezakan antara "milik kita" dan di mana "orang lain", dan menyerang semua orang. Mekanisme ini mendasari perkembangan rematik..

Orang yang hidup dalam keadaan tidak baik dan makan dengan teruk lebih cenderung kepada rematik. Kecenderungan genetik juga diperhatikan - keluarga diketahui di mana hampir semua orang sakit.

Gejala penyakit

Biasanya, gejala reumatik akut berlaku 1-2 minggu selepas sakit tekak. Pada kebanyakan orang, penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk penyakit jantung reumatik - keradangan lapisan dalam dan otot jantung. Suhu badan meningkat, sakit ringan atau rasa tidak selesa di kawasan jantung, perasaan peningkatan degupan jantung meningkat. Dalam kes yang lebih teruk, terdapat sesak nafas, edema, berat di hipokondrium kanan.

Selepas 1-2 tahun atau lebih, penyakit jantung reumatik membawa kepada penyakit jantung - komplikasi reumatik yang paling teruk.

Satu lagi kemungkinan manifestasi rematik adalah arthritis - keradangan pada sendi, paling kerap lutut. Mereka membengkak, rasa sakit berlaku, pergerakan terganggu. Gejala ini cepat hilang setelah mengambil ubat anti-radang dan tidak menyebabkan ubah bentuk sendi secara kekal..

Manifestasi jarang:

  • Rheumochorrhea - kerosakan pada saluran otak. Ia menampakkan diri dalam bentuk gerakan ganas, meringis, gangguan koordinasi pergerakan, kelemahan otot, gangguan mental.
  • Eritema annular adalah lesi kulit. Cincin merah jambu pucat dan tanpa rasa sakit muncul.
  • Pneumonia dan pleurisy. Manifest dalam bentuk sakit dada, batuk, sesak nafas.
  • Peritonitis adalah keradangan pada rongga perut. Sakit perut, mual, muntah, sembelit, cirit-birit berlaku.

Kaedah diagnostik moden

Gejala rematik sangat serupa dengan penyakit lain. Seorang pakar rheumatologi dapat menentukan diagnosis yang betul setelah menjalani anamnesis dan pemeriksaan, pemeriksaan.

Tinjauan biasanya merangkumi kaedah berikut:

  • ujian darah am, biokimia, imunologi
  • elektrokardiografi (ECG)
  • x-Ray dada
  • Kardiografi ECHO (ultrasound jantung)

Bagaimana rematik berlaku? Apa ramalannya?

Terdapat lima jenis penyakit ini:

  1. Tajam. Ia bermula secara tiba-tiba dan disertai dengan gejala yang teruk.
  2. Subakut. Berlanjutan 3-6 bulan. Gejala kurang teruk.
  3. Berlama-lama. Berlanjutan lebih dari 6 bulan. Semua simptom ringan.
  4. Berulang kali. Eksaserbasi bergantian dengan tempoh peningkatan keadaan, tetapi gangguan pada organ meningkat dari masa ke masa.
  5. Pendam. Tidak ada simptom. Semasa pemeriksaan, tidak ada pelanggaran yang dikesan. Pada satu masa "baik", doktor mendiagnosis cacat jantung dan sampai pada kesimpulan bahawa pesakit telah menderita rematik selama ini.

Semakin lama penyakit ini berlanjutan, semakin sukar untuk dirawat..

Kaedah moden untuk merawat rematik

Seorang pesakit dengan bentuk akut dimasukkan ke hospital di hospital. Rawatan merangkumi:

  • Rehat tempat tidur selama 2-3 minggu.
  • Nutrien lengkap dengan garam terhad.
  • Terapi antibiotik - untuk melawan jangkitan streptokokus.
  • Anti-radang bukan steroid, seperti diclofenac, untuk mengurangkan keradangan.
  • Dalam kes yang teruk, glukokortikosteroid (penyediaan hormon korteks adrenal yang menekan imuniti dan mempunyai kesan anti-radang yang kuat).
  • Selepas keluar, anda perlu diperhatikan dan meneruskan rawatan dengan pakar rheumatologi di klinik. Penggunaan ubat-ubatan dan antibiotik anti-radang jangka panjang dapat membantu mencegah kambuh. Doktor boleh menghantar pemulihan ke sanatorium khas.

Rheumatism biasanya bukan penyakit yang mengancam nyawa. Komplikasi yang paling serius adalah kecacatan jantung dan mungkin memerlukan rawatan pembedahan.

Sekiranya anda bimbang tentang sakit di jantung, sendi, dan ahli terapi merasa sukar untuk membuat diagnosis yang tepat, buat temu janji dengan pakar rheumatologi di Pusat Perubatan "Medicine 24/7". Anda boleh menjalani pemeriksaan dan meneruskan rawatan secara rawat jalan sekiranya anda keluar dari hospital dengan diagnosis rematik. Buat janji temu melalui telefon: +7 (495) 230-00-01

Gangguan neurologi pada artritis: apa yang mempengaruhi jumlah darah

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik tisu penghubung, terutamanya mempengaruhi sendi kecil dengan kaedah pemusnahan erosif, yang mempunyai patogenesis autoimun yang kompleks. Punca penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Permulaan proses autoimun didahului oleh beberapa kombinasi faktor hormon, genetik dan persekitaran.

Dengan artritis reumatoid, gangguan neurologi adalah mungkin, yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf. Peratusan pelanggaran tersebut masing-masing adalah 16 dan 10% kes.

Kira-kira 73 peratus pesakit mempunyai gabungan patologi sistem saraf pusat dan periferal.

Patologi dengan gangguan pada sistem saraf dalam kes rheumatoid arthritis mempunyai sindrom berikut:

Patologi serebrum dalam artritis

Perkara yang paling penting dalam proses kerosakan pada sistem penting tubuh manusia seperti sistem saraf adalah kekalahan saluran periferal dan serebrum yang memberi makan saraf, yang akhirnya membawa kepada penurunan tisu saraf. Bersama dengan faktor vaskular, yang membawa kepada perkembangan patologi serebrum dan polineuropati, proses autoimun juga penting dalam perkembangan penyakit ini. Dari masa ke masa, proses ini meningkat. Ini disahkan oleh ujian darah di mana terdapat peningkatan tahap antibodi terhadap myelin..

Memandangkan manifestasi klinikal lesi vaskular sistem saraf, tiga bentuk vaskulitis serebrum yang berbeza dapat diperhatikan:

Berdasarkan perkara di atas, ini menunjukkan bahawa, dalam pemeriksaan lengkap pesakit dengan rheumatoid arthritis, perlu dilakukan pemeriksaan pakar seperti neurologis, yang bertujuan untuk mengenal pasti pelbagai patologi sistem saraf.

Antibodi tahap tinggi terhadap DNA terdenaturasi dan asli dalam serum darah berfungsi sebagai syarat tambahan dalam diagnosis lesi sistem saraf. Untuk meningkatkan bekalan darah ke saraf periferi dalam penyakit seperti rheumatoid arthritis, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan tindak balas imun badan..

Sekiranya kepala sakit dengan luka pada tisu penghubung

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa pada kajian ke-10, kumpulan penyakit ini merangkumi demam reumatik akut (100 - 102), penyakit jantung reumatik kronik (105 - 109) dan lesi sistemik tisu penghubung (M 30 - M 36).

Kumpulan terakhir merangkumi bentuk yang sebelumnya disebut sebagai "kolagenosis besar" - lupus erythematosus sistemik (M 32), dermatomiositis (M 33), scleroderma sistemik (M 34), serta kumpulan vaskulitis autoimun yang heterogen (M 30, M 31, dll..).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranan yang menentukan dalam permulaan dan perkembangan penyakit ini disebabkan oleh gangguan imun - pembentukan antibodi sitotoksik agresif dan kompleks imun, T-limfosit berinteraksi dengan antigen tisu.

Kekalahan organ dan sistem individu disebabkan oleh kekhususan organ faktor-faktor agresif ini [Yarygin N.E. et al., 1980, Nasonova V.A., Sigidin Ya.A., 1985, Semenkova E.N., 1988, Nasonov E.L. et al., 1999].

Perubahan morfologi dicirikan oleh kerosakan sistemik pada tisu penghubung, terutamanya pada sistem kardiovaskular. Mereka paling ketara dalam arteriol dan kapilari [Nesterov A.I. et al., 1984]. Kekerapan kerosakan sistem saraf pada reumatisme membenarkan N.H. Herverde Chegoin pada tahun 1845 mengusulkan istilah "reumatisme serebrum" [cit. menurut A.I. Nesterov et al., 1984], yang akhirnya tidak dapat digunakan lagi.

Penglibatan sistem saraf dalam penyakit tisu penghubung yang tersebar disebabkan oleh vaskulitis proliferatif yang merosakkan dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular, terutama dari saluran sistem peredaran mikro. Perubahan morfologi dicirikan oleh pembengkakan mukoid dan fibrinoid, reaksi selular difus atau fokus dengan pembentukan granuloma, sklerosis kerana percambahan sel fibroblastik (fibrosis).

Dicirikan oleh wujudnya fasa perubahan tisu penghubung ini, yang mencerminkan perjalanan penyakit yang berlarutan dengan berlakunya eksaserbasi baru [Strukov AI, 1970]. Atas dasar ini, kekejangan, dilatasi dan dystonia arteriol dan kapilari berlaku [Orlovskaya GV, 1958; Strukov AI, Gergloryan AG, 1963; Guseva N.G. et al., 1974]. Perubahan morfofungsi pada saluran peredaran mikro diperburuk oleh gangguan hemorheologi - perubahan aktiviti fungsional eritrosit dan platelet, lebih sering peningkatan agregasi mereka, serta perubahan hemostasis [Shraga AN, 1977].

Dalam zat nodul otak didapati dari pengumpulan sel mikroglia dengan campuran limfosit dan sel plasma, dalam sel saraf - perubahan distrofik dan nekrobiotik, atrofi [Beletsky VK, Avtsyn AP, 1939; Mikheev V.V., 1949, 1971; Beletsky V.K., 1957; Zucker M.B., 1957]. Kesan alergi toksik langsung pada sistem saraf tidak dapat dikesampingkan [Mikheev V.V., 1971].

Klasifikasi lesi sistem saraf yang paling lengkap dalam reumatik dicadangkan oleh V.V. Mikheev (1971) dan M.B. Zucker (1972), dari mana klasifikasi A.R. Rakhimdzhanov dan Sh.A. Askerova (1978). Mereka mengandungi bentuk vaskular serebrum dengan kemalangan serebrovaskular akut, meningitis reumatik dan ensefalitis. Dalam klasifikasi V.V. Mikheeva dan M.B. Zucker berhak mendapat perhatian terhadap peruntukan sindrom vegetatif-distonik dan neurasthenik. Kumpulan komplikasi neurologi yang serupa B.N. Mankovsky (1959) digambarkan dengan nama "ensefalopati reumatik".

Kembali pada tahun 1982, menganalisis patomorfosis neurorheumatisme, V.V. Mikheev, L.S. Gittik menekankan bahawa dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kekerapan komplikasi neurologi pada rematik telah menurun sebanyak 3-4 kali, khususnya, hampir tidak ada bentuk meningoencephalitis "eksudatif" akut, yang mencerminkan kereaktifan hiperergik yang tinggi. Berdasarkan latar belakang ini, jumlah komplikasi yang berlarutan meningkat secara relatif.

Sakit kepala pada pesakit dengan rematik

Sakit kepala adalah keluhan umum pesakit dengan rematik. Ia diperhatikan pada lebih daripada separuh pesakit dengan penyakit yang berlarutan [Nasonova VA, Bronzov IA, 1978]. A.R. Rakhimdzhanov, Sh.A. Askerov mencatatkan sakit kepala pada semua pesakit dengan komplikasi neurologi rematik dan pada separuh pesakit tanpa tanda-tanda keterlibatan sistem saraf. Ini disahkan oleh pengalaman peribadi kami selama bertahun-tahun bekerja sebagai perunding di Institut Penyelidikan Rheumatologi Akademi Sains Perubatan Rusia..

Pengalaman ini membantu kami dalam membincangkan pilihan untuk patomekanisme sakit kepala pada rematik dengan keadaan seperti neurosis. Sebilangan besar pesakit hadir dengan aduan neurotik. Seperti yang telah disebutkan, sakit kepala pada neurosis disertai oleh penglibatan neuromuskular (sakit kepala ketegangan otot) atau mekanisme neurovaskular (sakit kepala dengan angioedema serebrum serantau). Kekerapan angiodystonia pada rematik ditunjukkan oleh B.N. Mankovsky (1959), L.S. Gitgik (1969), M.E. Syroechkovskaya et al. (1969).

Perlu ditegaskan bahawa M. B. Zucker (1975) adalah yang pertama mengemukakan pertanyaan tentang kemungkinan angioedema serantau berfungsi pada pasien dengan rematik. Kami fikir ini sangat penting, kerana penafsiran patomekanisme sakit kepala (dystonia fungsional atau rheumasculitis) menentukan idea tentang keparahan penyakit, persoalan mengenai intensiti dan tempoh rawatan diputuskan, dan keputusan mengenai kemampuan bekerja bergantung padanya. Sayangnya, sehingga kini tidak ada kriteria klinikal yang boleh dipercayai yang memungkinkan untuk menjawab soalan-soalan ini..

Walau bagaimanapun, pengalaman praktikal menunjukkan bahawa sekiranya terdapat gejala dan keluhan yang ketara, kesan cepat terapi patogenetik untuk sakit kepala, kemungkinan besar ia berdasarkan angiodystonia, dan bukan vaskulitis. Sekiranya, walaupun terdapat rawatan, keluhan, gejala dan gangguan kereaktifan vaskular stabil, maka kemungkinan besar kita bercakap mengenai vaskulitis rematik.

Sehubungan itu, kajian rheografi kapal dalam kolagenosa dilakukan oleh I.M. Maksimenko (1977). Penulis menerangkan pelbagai perubahan nada vaskular dan pengisian darah nadi semasa tempoh eksaserbasi.

Walau bagaimanapun, pada beberapa pesakit setelah rawatan, perubahan ini hilang sepenuhnya atau sebagian, yang lain, walaupun terdapat peningkatan klinikal dan normalisasi parameter makmal, perubahan REG tetap berlaku selama tempoh remisi. Hal ini dapat diandaikan dengan kepastian yang munasabah bahawa perubahan morfologi mendasari gangguan vaskular yang stabil dan mereka meningkat dari eksaserbasi hingga eksaserbasi..

Angioedema serantau ditunjukkan oleh hipertensi arteri dan hipotensi, yang terakhir biasanya digabungkan dengan tanda-tanda kekurangan nada vena. Menurut pemerhatian kami, sakit kepala venohypotonic lebih banyak berlaku pada pesakit seperti itu. Biasanya ia digabungkan dengan tanda-tanda aliran keluar vena yang tidak mencukupi: muka yang pucat, bengkak dan bengkak kelopak mata, beg di bawah mata. Pemeriksaan fundus menunjukkan sejumlah besar, pelebaran dan penyeksaan urat.

Ada kemungkinan bahawa pada pesakit dengan rematik yang menerima terapi kortikosteroid, penurunan aktiviti sistem adrenergik berperanan dalam genesis hipotensi arteri dan vena akibat tindakan adrenosupresif ubat-ubatan ini [Mashkovsky MD, 1984].

Ciri-ciri semiologi sakit kepala angiodystonik pada reumatik secara praktikalnya tidak berbeza dengan yang terdapat di NCC. A.R. Rakhimdzhanov, Sh.A. Askerov (1978) menekankan bahawa dengan latar belakang manifestasi stabil dystonia vaskular vegetatif pada kebanyakan pesakit, terutamanya dengan eksaserbasi penyakit yang mendasari, paroxysms vaskular sering berlaku, memperoleh bentuk krisis yang diperluas, lebih sering dari jenis simpatoadrenal atau jenis campuran.

Sangat menarik bahawa sepertiga pesakit dengan sindrom hipotalamus adalah pesakit dengan rematik [Grashchenkov NI, Solovyova AD, 1959]. Oleh kerana fakta bahawa skop sindrom hipotalamus kini disempitkan, kemungkinan angka-angka ini harus dianggap terlalu tinggi..

Di antara semua faktor etiologi paroxysms vegetatif-vaskular, bahagian rematik tidak melebihi 5% [Wayne A.M., Kolosova OA, 1971]. V.V. Mikheev (1971) tidak mengecualikan bahawa krisis pada peringkat awal hanya dapat berfungsi sebagai manifestasi disfungsi hipotalamus, dan hanya apabila sindrom hipotalamus "perlahan-lahan tumbuh dan berkembang secara beransur-ansur menghidupkan gejala, disajikan secara besar-besaran dan berterusan untuk waktu yang lama, dapatkah pertanyaan tentang diagnosis diencephalitis reumatik dapat dibangkitkan." V.V. Mikheev percaya bahawa disfungsi bahagian lain dari kompleks limbik-hipotalamo-retikular juga mungkin terlibat dalam genesis paroxysms vegetatif-vaskular..

Faktor kedua yang menyebabkan sakit kepala pada rematik adalah sindrom hipertensi intrakranial. Ia menyertai meningoencephalitis reumatik dengan pemburukan penyakit atau menjadi akibat gangguan penyerapan cecair serebrospinal dengan sklerosis meninges sekiranya penyakit berpanjangan.

Dengan peningkatan penyakit, aktiviti hyaluronidase meningkat dengan ketara [Kaznacheev VP, 1960] dan, sebagai akibatnya, kebolehtelapan vaskular meningkat. Ini difasilitasi oleh peningkatan tahap histamin dalam darah [Boeva ​​EM, Kamenetskaya BI, 1963]. Seiring dengan faktor transudatif-edematous, peningkatan pengeluaran cecair dalam pleksus koroid ventrikel serebrum juga terlibat dalam genesis hipertensi [Mikheev V.V., 1971].

Sakit kepala dengan meningitis dan meningoencephalitis mengambil ciri-ciri kesakitan hipertensi meningeal, ia meletup (atau dianggap kusam, menekan dari dalam), berterusan, diperburuk oleh semua faktor yang menghalang aliran keluar vena, dengan rangsangan tajam (cahaya terang, suara kuat, pergerakan mata). Kesakitan reda selepas tusukan lumbal atau penyahhidratan yang berkesan.

Diagnosis sindrom hipertensi harus disahkan oleh perubahan yang sesuai pada fundus, dan dalam kes kursus yang berpanjangan - dengan sinar-X tengkorak dan disahkan oleh keran tulang belakang. Peningkatan tekanan cecair serebrospinal biasanya sederhana - hingga 200-250 mm air. st.

Meningitis reumatik sejati adalah komplikasi yang agak jarang berlaku dan sama seperti meningitis serous. Selalunya anda harus bertemu dengan meningisme [Duker MB, Khodzhaeva T.I., 1963; Zucker MB., 1975, 1978]. Menganalisis lesi meninges, M.B. Zucker mengenal pasti araknoiditis reumatik sebagai bentuk bebas. Walau bagaimanapun, kriteria diagnostik untuk borang ini tidak jelas, khususnya, tidak ada tanda-tanda diagnostik pembezaan yang menyokong untuk membezakan antara araknoiditis reumatik dan vaskulitis reumatik saluran cerebral.

Kami percaya bahawa diagnosis arachnoiditis reumatik (meningitis) hanya sah dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal, perubahan keradangan dalam komposisinya, sesuai dengan perubahan pada fundus. Dalam meningoencephalitis reumatik, gangguan neurologi fokal biasanya berkembang secara beransur-ansur (lebih kerap dengan proses aktif), lebih kerap dalam bentuk sindrom hiperkinetik tertentu.

Di antara sindrom hiperkinetik, korea lebih biasa (korea Sydenham, "korea lembut" menurut ICD-10 - 102), hubungannya dengan demam reumatik dikenali oleh semua orang. Perlu diingat bahawa manifestasi demam reumatik dapat dihilangkan dan korea dapat terjadi ketika demam reumatik telah berlalu. Walau bagaimanapun, selalunya dengan korea reumatik, perubahan keradangan dalam darah tidak dapat dikesan. Tidak ada perubahan pada CT atau MRI.

Sakit kepala tidak boleh dianggap sebagai ciri khas chorea minor. Dengan mekanismenya, nampaknya ia adalah jenis campuran dan merupakan hasil proses toksik-alergi yang menyebabkan peningkatan kepekatan zat algogenik dan penurunan ambang kesakitan..

Pelanggaran akut peredaran serebrum pada rematik mempunyai sifat yang berbeza (embolisme, trombosis, pendarahan). Sebagai tambahan kepada kadar perkembangannya, ia dibezakan dari meningitis reumatik dan meningoencephalitis oleh lesi fokus sistem piramidal dan gangguan sfera sensitif. Sakit kepala dalam kes-kes ini pada asasnya tidak berbeza dengan pilihan untuk sakit strok yang dijelaskan di atas..

Sebagai kesimpulan, perlu diingatkan bahawa sakit kepala adalah salah satu manifestasi kesan sampingan ubat untuk rawatan rematik. Ini berlaku untuk diclofenac (voltaren), ibuprofen (brufen), hingamin (delagil), dan indomethacin, dengan rawatan jangka panjang di mana sakit kepala berlaku pada 20-60% pesakit. Mekanisme kesakitan ini tidak difahami dengan baik; mungkin, pengekalan air dan natrium berperanan, yang memperburuk perubahan transudasi-edematous.

Oleh itu, semasa rawatan dengan ibuprofen, kesan sampingan seperti itu dapat mencapai tahap gejala meningeal sementara. Adalah mustahil untuk mengecualikan mekanisme penyalahgunaan sakit kepala dengan penggunaan yang berpanjangan dan kemungkinan overdosis NSAID.

Kesan sampingan dalam rawatan dengan indomethacin mungkin berkaitan dengan gangguan dalam sintesis prostaglandin, dan dalam rawatan dengan hormon steroid - dengan penghambatan aktiviti adrenergik dan peningkatan angioedema hipotonik terhadap latar belakang ini [Mashkovsky MD, 1984, Dukes MNG, 1983].

Rawatan sakit kepala pada rematik

Rawatan sakit kepala pada rematik hanya dapat dilakukan hanya dengan rawatan penyakit yang mendasari. Hanya dengan latar belakang ini, adalah mungkin untuk mencapai kesan terapi patogenetik sakit kepala, yang dipilih dengan mengambil kira mekanisme patogenetik utama.

Untuk mengelakkan pengulangan, kami perhatikan bahawa prinsip pemilihan ubat serupa dengan prinsip dalam rawatan angiodystonia serebrum serantau, paroxysms vaskular, dan strok yang dijelaskan di atas. Untuk rawatan meningoencephalitis, antibiotik digunakan, dan dalam kes sindrom hipertensi, agen penyahhidratan.

Dalam bentuk penyakit jantung reumatik kronik, tanpa tanda-tanda fasa aktif proses, terutama dalam kes lesi injap jantung dan kegagalan jantung yang tidak diperbetulkan, faktor yang paling biasa dalam patogenesis sakit kepala adalah dystonia arteriovenous kraniocerebral serantau. Dalam kes ini, pendekatan rawatan sama seperti NCD.

Rheumatisme

Apa itu - rematik adalah penyakit sistemik radang yang terutama mempengaruhi jantung, serta sendi, organ dalaman, sistem saraf.

Peranan utama dalam patologi dimainkan oleh bakteria dari kumpulan streptokokus. Rematik dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya, yang, dalam keadaan tertentu, boleh menyebabkan kematian..

Selalunya, ia memberi kesan kepada orang muda dan anak-anak, yang, setelah menderita penyakit, sering mengalami komplikasi teruk, seperti penyakit jantung, serangan jantung.

Punca rematik

Bagaimana rematik berkembang, dan apa itu? Kemunculan rematik dalam sejumlah besar kes disebabkan oleh sejenis jangkitan streptokokus khas, iaitu beta-hemolytic streptococcus kumpulan A. Teori ini disahkan oleh fakta bahawa pada orang yang mengalami rematik, semasa ujian darah, antibodi anti-streptokokus imun dikesan pada titer tinggi.

Biasanya rematik didahului oleh penyakit tekak dan nasofaring: angina rumit bernanah, radang amandel kronik atau faringitis. Dalam kira-kira 0.33-3% kes jangkitan dengan jangkitan streptokokus, seseorang mengalami rematik. Pada masa yang sama, proses keradangan mempengaruhi semua organ hingga tahap yang berbeza-beza, tetapi jantung menderita hampir semua..

Dalam patogenesis penyakit, beberapa peringkat proses keradangan dibezakan:


  • pembengkakan mukoid
  • impregnasi fibrinoid
  • penyusupan selular
  • tahap sklerosis
Para saintis telah menunjukkan bahawa terdapat juga kecenderungan keturunan terhadap rematik. Telah diperhatikan bahwa pada beberapa orang sistem kekebalan tubuh menunjukkan reaksi berlebihan terhadap antigen imun, yang muncul sebagai akibat dari infeksi streptokokus. Orang-orang inilah yang paling cenderung mengalami rematik. Kajian genetik membuktikan bahawa kecenderungan ini diwarisi, dan risiko mendapat rematik meningkat dengan ketara pada orang-orang yang kerabatnya memilikinya sekurang-kurangnya sekali..

Juga, kajian penanda genetik tertentu telah membuktikan bahawa kebanyakan pesakit dengan rematik adalah antara mereka yang mempunyai kumpulan darah kedua atau ketiga.

Gejala reumatik

Dalam sebilangan besar kes dengan rematik, sebilangan besar organ terjejas. Pertama sekali, tisu penghubung jantung terjejas: reumatik miokardium diperhatikan pada hampir 90% kes.

Pada pesakit tua, luka sendi atau kulit yang terpencil sering dapat didiagnosis.

Gejala rematik pertama mula menampakkan diri dalam beberapa minggu setelah seseorang mengalami sakit tekak atau penyakit streptokokus berjangkit yang lain. Selalunya, penyakit ini diserang demam (kadang-kadang hingga 40 darjah), sakit sendi, demam, dan kelemahan yang teruk. Pertama sekali, terdapat simptom reumatik jantung, yang disebut penyakit jantung reumatik.

Dalam kes ini, proses keradangan mempengaruhi satu atau lebih membran organ. Pesakit, dengan sedikit pergerakan, merasakan degupan jantung yang cepat dan sesak nafas, dan jika jangkitan melanda perikardium, maka rasa sakit juga mungkin ada..

Dalam beberapa kes, rematik mempengaruhi sistem saraf pusat, menyebabkan vaskulitis pada saluran kecil otak. Pada masa yang sama, korea reumatik yang disebut diperhatikan, juga dikenal sebagai tarian St. Vitus. Pesakit bersikap gelisah, meringis, sukar baginya untuk meluahkan fikiran dan menyelaraskan pergerakannya.

Rheumatism juga mempunyai manifestasi kulit. Selalunya ia adalah eritema kulit atau nodul reumatik. Erythema muncul terutamanya pada paha atau kaki bawah, berwarna merah muda pucat dan berbentuk cincin. Nodul reumatik terbentuk di bawah kulit dan tegang dan tidak menyakitkan. Ruam seperti itu muncul di kawasan sendi, di sepanjang tendon, di aponeuroses.

Rawatan rematik

Dalam kes rematik, rawatan bermula, pertama sekali, dengan memerangi agen penyebabnya - streptokokus beta-hemolitik. Pada masa ini, penisilin dianggap sebagai ubat yang paling berkesan untuk tujuan ini. Ia digunakan, sebagai peraturan, pada fasa akut awal penyakit ini. Kemudian, bentuk penisilin yang berpanjangan digunakan - bicillin-3 dan bicillin-5. Sekiranya tidak bertoleransi terhadap penisilin, antibiotik eritromisin ditetapkan.

Rawatan rematik juga merangkumi terapi wajib untuk proses keradangan, tanpa mengira lokasinya. Perubatan moden pada peringkat ini menggunakan ubat anti-radang bukan steroid, seperti aspirin, voltaren, indomethacin, diclofenac.

Dalam tempoh reumatik yang akut, ubat anti-radang steroid juga digunakan, misalnya, prednisolon. Kursus rawatan dengan ubat-ubatan tersebut dijalankan tidak lebih dari 1, 5 bulan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Pencegahan

Pencegahan rematik adalah primer dan sekunder. Tugas pencegahan utama penyakit ini adalah untuk mencegah kemungkinan perkembangan rematik pada seseorang yang tidak pernah sakit dengannya. Ini termasuk langkah-langkah yang diterima umum untuk mengatur tidur, pemakanan dan jadual kerja yang sihat dan tepat..

Langkah-langkah tersebut termasuk pengasingan pesakit dengan sakit tekak streptokokus. Walaupun rematik tidak menular, angina mudah disebarkan dari orang yang sakit ke orang yang sihat (lihat gejala angina). Yaitu, penyakit ini dalam banyak kes menyebabkan rematik..

Pencegahan sekunder bertujuan untuk memastikan bahawa seseorang yang pernah mengalami rematik dapat mengelakkan kambuhnya. Untuk ini, seseorang mesti berada di bawah pengawasan doktor yang berkelayakan selama bertahun-tahun, sementara disarankan untuk berdaftar dengan jabatan reumatologi klinik tempatan.

Penggunaan bicillin telah dianggap sebagai penghubung utama dalam pencegahan rematik selama beberapa dekad yang lalu. Antibiotik ini diresepkan kepada hampir semua orang yang mengalami rematik, tanpa mengira keadaan organ yang terjejas. Profilaksis bisilin dijalankan untuk jangka masa yang agak lama - dari 3 hingga 5 tahun. Pada musim sejuk, disarankan untuk menggabungkannya dengan mengambil vitamin C. Kontraindikasi terhadap penggunaan bisilin adalah kecenderungan pembentukan trombus, tahap kegagalan peredaran darah yang berterusan.

Komplikasi reumatik

Salah satu komplikasi rematik yang paling serius adalah kesan buruknya terhadap kerja jantung. Bergantung pada kulit organ mana yang terkena penyakit ini, miokardiosklerosis, fibrilasi atrium, dan kegagalan peredaran darah dapat terbentuk.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, jika dalam tempoh penyakit membran dalaman jantung terjejas dan endokarditis didiagnosis, cacat jantung akan berkembang. Ini adalah kecacatan yang terbentuk yang dalam kebanyakan kes boleh menyebabkan kematian..

Akibat kerosakan jantung dan disfungsi kerjanya, setelah menderita rematik, terdapat risiko tinggi tromboemboli arteri besar. Selalunya terdapat serangan jantung paru-paru, limpa, ginjal, jantung. Mereka juga boleh menyebabkan kematian pesakit..

Ramalan

Prognosis untuk penyakit rematik bergantung, pertama sekali, pada ketepatan masa diagnosis dan rawatan. Oleh kerana pembentukan komplikasi yang paling berbahaya dalam reumatik, penyakit jantung, berlaku pada fasa akut, maka dalam tempoh ini sangat penting untuk menjalani rawatan dengan antibiotik yang diperlukan.

Kanak-kanak dan remaja berisiko paling besar, kerana pada usia ini penyakit ini sering menyebabkan komplikasi pada jantung. Pada orang tua, terdapat manifestasi rematik artikular atau kulit, di mana prognosis lebih baik. Jumlah kambuh mempunyai kesan yang signifikan terhadap prognosis rematik, oleh itu, perhatian yang besar harus diberikan kepada pencegahannya..

Mengenai kemungkinan kemungkinan maut dalam penyakit rematik, dengan tahap perubatan moden, ini jarang berlaku hari ini. Menurut data terbaru, angka kematian adalah sekitar 4% daripada jumlah kes rematik. Sebagai perbandingan: pada tahun 50-an. abad yang lalu, angka ini sebanyak 30%.

Doktor mana yang harus dihubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat pakar rheumatologi.

Rematik: penyebab, rawatan, diagnosis, pencegahan

Rheumatisme muncul dengan kesan alergenik streptokokus selepas jangkitan. Gejala ciri adalah kerosakan radang pada jantung, sendi, otak, kulit dan paru-paru. Rawatan tepat pada masanya dapat mengatasi penyakit ini tanpa menyebabkan komplikasi serius.

Apa itu rematik?

Penyakit kronik telah diketahui oleh manusia sejak sekian lama. Hippocrates yang terkenal juga menerangkan kaedah merawat rematik. Para saintis perubatan mempunyai perdebatan panjang, dari mana patologi muncul, dan hanya pada abad kesembilan belas Sokolsky dan Buino menguraikan etiologi penyakit ini.

Kanak-kanak berusia tujuh hingga lima belas tahun paling berisiko terkena penyakit sistemik. Sangat jarang, rematik muncul pada usia tua pada orang dengan imuniti yang lemah.

Menurut statistik, kanak-kanak perempuan mengalami demam reumatik lebih kerap daripada remaja lelaki. Kejadian puncak berlaku pada usia sekolah rendah dan hingga tiga belas tahun. Wabak rematik bermula selepas wabak tonsilitis atau demam merah, faringitis kronik.

Tubuh kanak-kanak, mengalami serangan patogen berjangkit secara berkala, setelah sembuh, memasuki tahap kerentanan alergi terhadap streptokokus. Ini berlaku apabila perkembangan sistem imun organisma yang sedang berkembang tidak sempurna..

Telah diperhatikan bahawa rematik lebih sering terjadi di Eropah Timur, Asia dan Australia, di Amerika Utara dan Eropah barat, kes penyakit ini jarang terjadi. Setiap kelapan daripada sepuluh pesakit telah mengalami kecacatan jantung, fakta ini disebabkan kerentanan khas otot jantung terhadap strain streptokokus.

Sebab-sebab penampilan

Keadaan sebelumnya, selepas seseorang mengalami rematik, adalah luka berjangkit badan dengan streptokokus.

Penyakit seperti itu termasuk:

  • sakit tekak yang kerap;
  • demam scarlet;
  • tonsilitis kronik;
  • faringitis.

Pengaruh mikroorganisma patogen sangat toksik kepada tubuh. Streptococcus menghasilkan protein asing yang serupa strukturnya dengan komponen protein yang terdapat pada membran otak, otot jantung, dan injap. Faktor ini menjelaskan kesan patogen bakteria pada jantung, otak, serta kulit dan sendi..

Tidak semua orang yang dijangkiti boleh mengalami rematik; sebahagian besarnya pulih sepenuhnya dengan pembentukan kekebalan terhadap penyakit berjangkit. Tiga daripada seratus orang terkena rematik.

Dalam kes ini, desensitisasi badan kepada streptokokus berlaku dengan latar belakang faktor-faktor yang memprovokasi:

  • keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan;
  • penurunan pertahanan badan dengan imuniti yang lemah;
  • pemakanan yang buruk, keadaan hipovitaminosis;
  • tinggal di satu dataran untuk sebilangan besar orang;
  • status sosial rendah.

Kecenderungan genetik memainkan peranan asas. Dari generasi ke generasi, seseorang mewarisi antigen sel B8 / 17, serta antigen kelas kedua yang sesuai dengan histologi. Kehadiran protein spesifik dalam sel ketika diserang oleh mikroorganisma memberikan dorongan kepada perkembangan reumatisme dengan tambahan pengaruh negatif faktor luaran.

Klasifikasi rematik

Rheumatisme dibahagikan kepada fasa dan peringkat bergantung pada gambaran klinikal patologi.

Fasa reumatik:

  • tidak aktif - tidak ada gejala, semasa ujian darah, tanda-tanda makmal kehadiran penyakit tidak diperhatikan;
  • fasa aktif, yang pada gilirannya boleh aktif secara minimum (penyakit ini ringan), aktiviti sederhana (gambaran klinikal dengan manifestasi sederhana), penyakit teruk (gejala terang, semua organ dan sistem yang mungkin terlibat dalam patologi terjejas).

Mengikut tahap rematik, berikut dibezakan:

  1. Rheumatisme akut dicirikan oleh permulaan tiba-tiba dengan kenaikan suhu badan yang tajam, perkembangan gambaran patologi yang jelas dengan penglibatan semua organ yang terdedah kepada kerosakan. Rawatan tepat pada masanya memberikan hasil yang positif.
  2. Dalam proses rematik subakut, manifestasi kurang jelas, dan langkah-langkah terapi tidak memberikan hasil positif yang cepat. Penyakit ini berlangsung dari tiga bulan hingga enam.
  3. Rheumatisme yang berpanjangan berlangsung dari enam bulan, tetapi tidak lebih dari dua belas bulan. Dalam kes ini, patologi berkembang dengan perlahan, tanda-tanda penyakit ini kurang dinyatakan..
  4. Kursus pendam tidak menunjukkan dirinya secara klinikal, faktor reumatik tidak dikesan dalam darah, proses pendam berbahaya tanpa disedari oleh perkembangan komplikasi. Penyakit injap jantung sering dapat didiagnosis lebih awal daripada demam reumatik..
  5. Bentuk berulang berlangsung untuk waktu yang lama dengan munculnya serangan akut dengan manifestasi penyakit yang kuat, eksaserbasi berlaku pada musim luar (musim bunga, musim luruh). Dalam tempoh pengampunan, gejala tidak berhenti berlaku. Penyakit ini terus berkembang dengan cepat, dengan cepat mempengaruhi organ dalaman.

Rheumatisme dapat memperlihatkan dirinya sebagai kompleks sindrom khas dengan kerosakan pada jantung, kulit, membran otak, sendi dan paru-paru, dan penglibatan dalam proses satu organ. Dalam kes yang teruk, prosesnya boleh merebak ke buah pinggang, saluran darah.

Gejala penyakit

Tanda-tanda perkembangan rematik dapat dilihat setelah seminggu, dalam beberapa kes dua puluh satu hari setelah patologi berjangkit. Seseorang mempunyai suhu yang difahami dengan jelas hingga nilai tinggi, yang didahului oleh sejuk yang kuat.

Sendi menjadi sakit dan sedikit bengkak, disertai dengan sakit yang tidak menyenangkan. Pesakit merasa lemah, dia mengalami gejala takikardia, kerja kelenjar peluh meningkat.

Selepas jangka masa yang singkat, gejala bertambah kuat:

  • semua sendi bengkak, panas dan merah semasa pengimejan, sakit teruk muncul pada palpasi dan tekanan tempatan;
  • jantung berdebar-debar dan kegagalan irama jantung, sakit dada.

Kursus akut disertai dengan kerosakan pada tisu penghubung di pelbagai organ. Terdapat lima ciri sindrom rematik.

Penyakit jantung reumatik

Kekalahan otot jantung diperhatikan pada lapan daripada sepuluh pesakit dengan rematik. Keradangan dimanifestasikan oleh jahitan sakit di jantung, nadi cepat, aritmia, sesak nafas, peningkatan degupan jantung, batuk semasa bersenam. Seseorang menjadi lesu, cepat letih, dia tidak mempunyai selera makan, rasa apatis muncul.

Suhu badan tidak meningkat melebihi 38 darjah. Jantung bertambah besar, menyesuaikan diri dengan tekanan dengan keradangan umum. Terdapat penurunan tekanan darah, berpeluh. Semasa mendengar, bunyi patologi dan pelanggaran berat terhadap irama jantung didiagnosis.

Dalam kes yang teruk, pelanggaran berat terhadap aktiviti jantung diperhatikan:

  • sakit jantung meningkat;
  • dyspnea hadir dalam keadaan rehat;
  • nadi menjadi tenang;
  • terdapat tanda-tanda peredaran periferal terjejas;
  • komplikasi boleh menjadi asma jantung atau edema paru.

Poliartritis reumatik

Keradangan sendi muncul serentak dengan perubahan pada jantung. Kekalahan bermula dengan sendi besar.

Semua tanda-tanda keradangan klasik muncul:

  • kesakitan teruk ketika bergerak dalam keadaan rehat, pada sendi kecil, simptomnya tidak menentu: ia muncul pada satu atau sendi yang lain;
  • sendi membengkak, selalunya simetris;
  • kulit di tempat yang sakit menjadi merah dan panas pada palpation;
  • fungsi motor terjejas.

Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa banyak sendi sakit, suhu badan meningkat hingga 39 darjah, turun naik nilai pada siang hari dapat mencapai satu darjah. Dalam kes ini, pesakit menjadi lemah, terdapat kerapuhan saluran darah dengan pendarahan yang kerap dari hidung..

Polyarthritis bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Selepas pemulihan, tidak ada tanda-tanda arthritis, kapsul sendi tidak cacat, dan kontraktur tidak terbentuk.

Rheumocorea

Kapal kecil yang terletak di sekitar koroid terdedah kepada streptokokus. Dinding saluran darah menjadi meradang dan menyebabkan gangguan aktiviti otak semasa hipoksia sel otak. Keadaan ini bersifat neurologi dan disebabkan oleh gangguan mental dan tingkah laku:

  • pengecutan otot muka kecil yang tidak disengajakan, yang disertai dengan meringis, peregangan sudut mulut;
  • tingkah laku pesakit menjadi gelisah, agresif;
  • keterampilan motorik halus menderita, perubahan tulisan tangan, pesakit tidak dapat memegang alat makan secara bebas, mengikat butang, melakukan gerakan perawatan diri yang asas;
  • keegoisan muncul dalam watak, kekeliruan dan pasif dapat digantikan oleh histeria dan mobiliti;
  • dengan perkembangan prosesnya, nada otot terganggu, seseorang tidak dapat bergerak secara bebas, memegang objek, perbuatan membuang air kecil dan buang air besar terganggu.

Rheumatisme kulit

Kesan patologi pada kulit ditunjukkan oleh manifestasi alahan dalam bentuk eritema dan pembentukan subkutan:

  • eritema cincin - ruam bulat dengan sempadan merah jambu pucat, yang tidak menyakitkan atau gatal, tidak menonjol di atas kulit;
  • bentuk eritema nodular - penampilan pada kaki meterai dengan ukuran berbeza dari satu hingga tiga sentimeter diameter, yang terletak di ketebalan lapisan subkutan;
  • hematoma kecil muncul apabila integriti kapilari yang lemah dilanggar;
  • nodul reumatoid tidak hanya terbentuk di bawah kulit, tetapi juga di rongga sendi, membran penghubung yang menutupi serat otot;
  • semua gejala kulit ditunjukkan dengan latar belakang kulit pucat dan peningkatan kerja kelenjar peluh.

Rheumopleuritis

Kekalahan tisu paru-paru memperburuk keadaan rematik, menambah kekurangan oksigen yang teruk.

Dengan pleurisy, gejala berikut muncul:

  • dengan setiap nafas dalam keadaan tenang, rasa sakit yang teruk dirasakan;
  • keadaan demam;
  • batuk kronik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan;
  • pernafasan cepat;
  • semasa mendengar, bunyi penyedutan dan pernafasan tidak ada, bunyi geseran pleura berlaku.

Dalam kes yang teruk, eksudat boleh muncul di membran pleura. Penglibatan buah pinggang dan hati dalam proses reumatoid sangat jarang berlaku.

Tanda-tanda tambahan

Gejala reumatik akut berkembang dengan sepantas kilat. Seseorang mengalami kemerosotan tajam dengan ciri kerosakan pada jantung dan sendi. Manifestasi penyakit ini juga dapat hilang secara tiba-tiba, serta muncul tanpa perawatan tambahan..

Kadang-kadang mustahil untuk meramalkan tempoh pengampunan berlaku. Ada yang mengalami fasa akut yang kembali setelah beberapa bulan, sementara yang lain tidak risau akan gejala tersebut selama bertahun-tahun.

Diagnosis boleh menjadi sukar kerana berlakunya laten pada awal penyakit. Rheumatisme hanya dapat dikesan semasa berlakunya komplikasi teruk yang sukar diubati.

Kemungkinan komplikasi

Rheumatisme kronik yang berlarutan boleh menyebabkan komplikasi berbahaya. Salah satu yang paling biasa adalah perkembangan bentuk fibrilasi atrium yang teruk. Keadaan yang teruk disertai oleh miokarditis dan banyak kecacatan jantung, yang boleh menyebabkan penguraian jantung.

Pelanggaran peredaran darah mempengaruhi kerja semua organ dan tisu. Sekiranya keadaan bertambah buruk dengan pleurisy, edema paru boleh berkembang sebagai komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Salah satu keadaan yang paling teruk adalah pembentukan gumpalan darah semasa radang endokard. Penyumbatan saluran darah besar mengancam perkembangan tromboembolisme. Endokarditis boleh menyebabkan kerosakan nekrotik pada buah pinggang, limpa, saluran retina, disfungsi otak dengan kekurangan aliran darah akut.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis yang betul tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Prosedur diagnostik merangkumi kaedah pemeriksaan instrumental, pemeriksaan dan soal siasat pesakit oleh pakar perubatan.

Pada penerimaan, doktor mendengar keluhan pesakit dan secara visual menilai keadaan umum. Setelah mendengar jantung dan paru-paru dengan stetofonendoskop, elektrokardiogram diresepkan untuk memantau kerja sistem kardiovaskular. Pemeriksaan ultrasound akan menunjukkan keadaan injap jantung, kapsul sendi, dan saluran darah. Mengambil cecair artikular untuk analisis bakteriologi untuk diagnosis pembezaan dengan patologi artikular lain.

Hasil ujian darah makmal akan membantu mengenal pasti rematik sekiranya terdapat gangguan berikut:

  • peningkatan jisim leukosit;
  • kadar pemendapan eritrosit melebihi nilai yang dibenarkan beberapa kali;
  • antibodi yang terbentuk ketika berinteraksi dengan streptokokus dikesan;
  • penurunan bilangan sel darah merah;
  • pengenalpastian protein C-reaktif.

Semasa memeriksa sendi, pembengkakan tisu lembut di kawasan sendi yang terkena kelihatan. Semasa berusaha membuat pergerakan, pesakit mengalami kesakitan. "Lebam" yang tidak bergerak yang konsisten kelihatan di bawah kulit. Kehadiran beberapa gejala ciri, yang disokong oleh perubahan dalam darah, dengan latar belakang jangkitan sebelumnya, tidak diragukan lagi ketika membuat diagnosis.

Rawatan rematik

Tindakan terapeutik untuk rematik bertujuan menghilangkan keradangan, rawatan simptomatik, dan menghilangkan fokus jangkitan streptokokus. Untuk mencapai hasil yang berkesan tanpa keadaan rumit dengan risiko nyawa, anda boleh mengikuti arahan dengan tegas dan mengikuti cadangannya. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat, diperlukan perundingan.

Ubat anti-radang bukan steroid

Kumpulan farmakologi adalah keutamaan pilihan untuk rawatan rematik. Rawatan bermula dengan pelantikan Aspirin, Novandol, Acesal. NSAID sangat baik untuk merawat keradangan, sakit sendi dan sakit kepala, sekaligus mengawal suhu badan dan mencegah demam. Di samping itu, ubat-ubatan mencegah sel darah merah melekat dan pembekuan darah..

Penerimaan bermula dengan sebilangan kecil, secara beransur-ansur meningkatkan dos. Penghilang rasa sakit bukan steroid dengan cepat membantu mencapai penyembuhan sendi dengan reumatik, mempunyai kesan yang baik untuk menghilangkan patologi dari jantung. Sekiranya mengambil NSAID tidak memberikan kesan yang diinginkan empat hari selepas memulakan rawatan, ubat ini dibatalkan dan hormon steroid diresepkan.

Kortikosteroid

Prednisolone diresepkan apabila ubat bukan steroid tidak berkesan, dan kadang-kadang pada masa yang sama untuk mencegah komplikasi jantung berulang. Ejen hormon sangat diperlukan dalam memerangi keradangan yang teruk, ia diresepkan dengan dos minimum dalam bentuk tablet. Sekiranya kesannya tidak ada atau tidak mencukupi, selepas dua hari, Prednisolone diberikan secara intravena.

Selepas keputusan positif, dosnya dikurangkan dan hormon digantikan oleh ubat anti-radang bukan steroid, yang diambil selama empat belas hari lagi.

Untuk rawatan radang sendi pada reumatoid, tusukan terapi pada sendi diresepkan dengan pengenalan hormon steroid (Prednisolone, Hydrocortisone) ke dalam kapsul sendi. Mengisi sendi dengan ubat membantu mengatasi kerosakan sendi dengan cepat.

Antibiotik

Ubat antibakteria diambil untuk menghilangkan agen penyebab langsung penyakit sistemik yang teruk. Bicillin, Benzatin diresepkan secara intramuskular. Dalam dua minggu pertama, ubat ini diberikan dalam dos terapi untuk mengubati fokus jangkitan streptokokus.

Tidak dianjurkan untuk melakukan perawatan untuk jangka waktu yang lebih pendek, kecuali untuk pembiasaan tubuh dan penghentian kerentanan terhadap terapi antibiotik. Tempoh yang lebih lama tidak akan bermanfaat selain mabuk badan.

Untuk mencegah reumatik kembali, suntikan antibiotik dilanjutkan selama lima tahun lagi setelah gejala reda: tiga minggu sekali. Profilaksis antibiotik untuk komplikasi jantung tidak boleh diberikan selama lebih dari sepuluh tahun, dan pesakit dengan korea akan dirawat seumur hidup.

Imunodepresan

Delagil, Plaquenil tergolong dalam kumpulan ubat yang menekan proses sistem imun. Mereka digunakan dalam rematik untuk menekan proses autoimun, di mana tisu penghubung dihancurkan, termasuk tulang rawan sendi pada demam reumatik.

Penenang

Ubat yang menenangkan untuk rematik membantu memulihkan sistem saraf, yang menderita kesakitan berterusan di kepala dan sendi. Tenoten, Novopassit, Afobazol membantu menghilangkan insomnia dan menormalkan keadaan umum.

Langkah tambahan

Penyakit ini tidak boleh "dibawa pada kaki", oleh itu, kepatuhan untuk berehat di tempat tidur dalam penyakit yang teruk boleh diresepkan hingga satu bulan. Rezim motor dalam bentuk yang lebih ringan adalah terhad, pergerakan aktif dilarang lebih dari seminggu, disarankan untuk menghabiskan lebih banyak masa untuk berehat.

Dalam memerangi patologi, penting untuk menghilangkan fokus jangkitan kronik yang terletak di rongga hidung dan mulut. Rawatan karies pada doktor gigi, radang amandel kronik, faringitis, otitis media di pakar otolaryngologi akan menghilangkan sebab-sebab yang jelas untuk perkembangan demam reumatoid.

Untuk rawatan dengan doktor gigi atau otolaryngolog, pakar rheumatologi tidak mengesyorkan rawatan antibiotik jangka pendek, yang boleh menyebabkan kekebalan seseorang terhadap agen antibakteria pada masa akan datang.

Resipi rakyat

  1. Untuk merawat rematik, penyembuh menyarankan minum teh laut buckthorn. Tuangkan daun buckthorn laut dengan air dan reneh dengan api kecil selama sepuluh minit. Sejukkan kuahnya, tapis dan minum setiap hari. Buckthorn laut menguatkan saluran darah, meningkatkan imuniti, menormalkan metabolisme.
  2. Menggosok dengan alkohol formik akan membantu menghilangkan lebam reumatoid pada kaki anda. Setiap hari anda perlu mengukus kaki anda dengan mandi air panas dan menggosok alkohol formal ke tempat sakit.
  3. Untuk menyediakan penyembuhan penyembuhan, anda perlu mengambil dua telur, pisahkan protein dan pukul dengan pukul. Tambahkan lima puluh gram serbuk telur dan seratus mililiter alkohol kapur barus ke protein. Gosokkan sendi yang terkena dengan campuran yang dihasilkan sebelum tidur.
  4. Salap propolis akan membantu melawan keradangan dan kesakitan. Jeli petroleum kosmetik dipanaskan hingga panas dalam mandi air, lima belas gram propolis dihancurkan ditambahkan ke dalamnya. Setelah sebati, campuran siap digunakan..
  5. Kisar akar aconite dan masukkan sedikit air. Didihkan dan biarkan api selama tiga puluh minit, kemudian sejukkan dan gosokkan ke sendi yang terjejas.
  6. Daun kubis akan melegakan kesakitan dari sakit sendi. Kawasan yang terkena dilumuri dengan madu, dan daun kubis disapukan di atas, yang diperbaiki dengan pelekat dan ditutup dengan selendang hangat. Madu yang digabungkan dengan kubis akan menghilangkan rasa sakit dan merawat keradangan.
  7. Satu gelas jus lobak hitam dicampurkan dengan setengah gelas madu, sedikit garam dan alkohol gosok ditambah. Semua dicampurkan dan digunakan untuk disapu pada sendi yang sakit.
  8. Pukul telur ayam dan campurkan dengan cuka sari apel, tambahkan mentega ke komposisi yang dihasilkan. Setelah mencampurkan dengan teliti, komposisi ubat ditinggalkan di tempat yang sejuk dan digunakan untuk urat simpul..
  9. Parut kentang mentah pada parut kasar. Sekiranya sakit, gruel disebarkan pada kain semula jadi dan disapu ke tempat yang sakit. Bahagian atas boleh dibungkus dengan selofan dan ditutup dengan selimut hangat. Kompres boleh dibiarkan semalaman, selepas itu kulit dicuci dan dilincirkan dengan pelembap.

Pencegahan rematik

Rawatan rematik akan memerlukan banyak masa dan usaha, lebih mudah untuk melakukan segala usaha agar patologi tidak mempengaruhi organ penting:

  • Pastikan pemakanan yang betul dengan vitamin dan mineral yang mencukupi untuk menyokong imuniti;
  • menjalani terapi vitamin setiap enam bulan;
  • cuba mengelakkan orang ramai dalam tempoh kemungkinan wabak selesema;
  • segera merawat gigi yang rosak dan tekak merah;
  • bagi orang yang terdedah kepada rematik, mengambil antibiotik profilaksis;
  • prosedur pengerasan berguna;
  • memastikan keadaan hidup yang baik;
  • lulus prosedur pencegahan rematik di sanatorium dan dispensari khusus;
  • ikuti cadangan perubatan dan rehat di tempat tidur dalam rawatan patologi berjangkit.

Pesakit selepas permulaan tahap remisi harus diperhatikan oleh pakar kardiologi dan reumatologi. Sumbangan darah dan air kencing secara berkala diperlukan untuk pemantauan perubatan untuk mengelakkan patologi kembali ke fasa aktif. Langkah-langkah ini membolehkan anda melindungi anak atau orang dewasa dari rematik, walaupun terdapat kecenderungan genetik..

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Gout