Gout adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh gangguan metabolik dan endapan garam asid urik pada sendi kaki yang besar dan kecil, epifisis tulang dan tulang rawan telinga. Pengumpulan garam menyebabkan keradangan aseptik yang dicirikan oleh serangan kesakitan yang teruk.

Apa ubat untuk melegakan serangan gout akut

Gout, seperti banyak gangguan metabolik kronik, dirawat untuk waktu yang lama dan melibatkan pengambilan kumpulan ubat-ubatan dan mengubah diet. Rawatan gout dengan ubat bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan komplikasi, antaranya yang paling berbahaya adalah kerosakan pada parenkim ginjal, yang menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik dan kerosakan sendi.

Rawatan gout dengan ubat-ubatan merangkumi dua bidang utama:

  1. Penghapusan serangan akut.
  2. Terapi primer.

Pertama sekali, semasa tempoh eksaserbasi, pesakit perlu berada di hospital, di mana rawatan melibatkan menghilangkan rasa sakit, melegakan keradangan di kaki dan memulihkan fungsi sendi dengan memberi ubat yang sesuai. Di rumah, serangan gout sukar dirawat..

Pada peringkat rawatan gout ini, kumpulan ubat berikut digunakan.

Ubat anti-radang bukan steroid

Ubat anti-radang bukan steroid yang melegakan keparahan keradangan dan mengurangkan intensiti kesakitan. Antara kumpulan ubat ini:

  • Ibuprofen, dalam bentuk tablet - diambil pada 1200-1400 mg sehari, adalah ubat pilihan pada puncak serangan gout;
  • Indomethacin, dalam bentuk tablet - 150 mg sehari diambil, ubat ini mempunyai kesan analgesik yang ketara.

Untuk pendedahan tempatan, kulit kawasan yang meradang dirawat dengan salap anestetik berdasarkan ubat anti-radang bukan steroid - ini adalah Diclofenac dan Butadion. Salap Diclofenac, berdasarkan natrium diclofenak, adalah salah satu ubat analgesik dan anti-radang yang paling biasa untuk merawat radas artikular. Salap disapu ke kawasan yang terjejas tanpa menggosok. Mereka mempunyai kesan analgesik, anti-radang, antirheumatik dan antipiretik.

Selain itu, anda boleh mengesyorkan salap Fulllex - ubat tempatan untuk gout, secara tanaman, dengan hasil yang baik walaupun pada tahap gout yang lebih maju. Fullflex melegakan kesakitan, mempunyai kesan anti-edema, anti-radang, menghilangkan hiperemia pada kawasan yang terjejas. Fulllex tidak mempunyai kontraindikasi kerana komposisi herba, tetapi tidak boleh diresepkan kepada wanita hamil dan menyusui. Tidak ada kesan sampingan semasa menggunakan Fulllex.

Hormon steroid

Hormon steroid, dengan kesan anti-radang yang kuat, ditetapkan sebagai suntikan tunggal atau dalam jangka pendek, agar tidak menyebabkan ketagihan dan kesan sampingan yang terdapat pada kumpulan ubat ini. Ubat yang biasa digunakan untuk merawat gout termasuk:

  • Methylprednisolone, dalam bentuk larutan suntikan, tablet dan salap;
  • Betamethasone adalah hormon glukokortikoid untuk kegunaan sistemik dan tempatan.

Colchicine

Colchicine adalah ubat yang terkenal untuk gout dengan kecekapan tinggi (dalam 90% kes) dalam melegakan simptom dengan mempengaruhi tahap asid urik. Ia dibuat dari buaya. Bentuk pelepasan - ampul untuk suntikan dan tablet. IV Colchicine diberikan semasa serangan gout yang teruk dan dapat mengurangkan kekerapan serangan.

Prinsip tindakan Colchicine adalah untuk menghalang proses degranulasi lisosom, penghambatan fungsi leukosit dan fagositosis garam urat. Colchicine juga mempunyai kesan antihistamin dan anti-radang.

Ia ditetapkan tidak lebih dari 1 mg sehari. Ubat ini tidak menyebabkan kesan sampingan yang ketara dari saluran gastrointestinal, tidak menyebabkan ketagihan dan tidak mengurangkan keberkesanannya dengan penggunaan yang berpanjangan..

Adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan Colchicine dalam tempoh prodrome, peningkatan berlaku dalam 12-14 jam setelah dos pertama. Keradangan reda setelah dua hari jika rawatan dimulakan tepat pada masanya. Jika tidak, dengan permulaan rawatan yang lewat, kesannya tidak diperhatikan.

Penggunaan Colchicine menyiratkan ujian darah berkala untuk mengesan anemia dan leukopenia - patologi ini dapat dikesan pada beberapa pesakit.

Ubat utama untuk gout

Rawatan ubat gout dengan ubat-ubatan asas bermula setelah penghapusan keradangan akut dan boleh dilakukan di luar hospital, di rumah. Matlamat terapi adalah untuk menghilangkan penyebab patologi, mencegah kambuh dan mencapai kemerosotan yang stabil. Gout sembuh selama beberapa bulan dengan ubat biasa.

Ubat yang digunakan dalam rawatan gout dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Uricodepressants, atau penghambat urikosintesis, yang mengurangkan pengeluaran asid urik. Ini adalah Allopurinol, analognya Thiopurinol, asid Orotik.
  2. Ubat urikosurik yang membuang asid urik berlebihan. Wakil kumpulan tersebut adalah Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpyrazone, Dikuparol, Atromid. Kumpulan ubat ini tidak diresepkan kepada semua orang, kerana peningkatan pembersihan urat, mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Kumpulan ubat yang pertama

  • Allopurinol adalah formulasi tablet yang sering diresepkan untuk gout. Tindakan ubat tersebut berdasarkan penghambatan sintesis asid urik. Kursus Allopurinol yang sistematik membantu untuk mengelakkan pemburukan gout, serangan berulang. Ia diambil secara lisan, bermula pada 50 mg sehari, dengan peningkatan dos demi langkah hingga 400 mg. Dos harian maksimum tidak boleh lebih tinggi daripada 600 mg. Allopurinol paling berkesan apabila digabungkan dengan colchicine.
  • Thiopurinol berfungsi dengan cara yang serupa, memberikan kesan yang dapat dilihat setelah 4-5 hari dari awal pentadbiran..
  • Asid orotik digunakan lebih jarang kerana kesan yang kurang jelas pada pembentukan asid urik dan tahap kepekatannya dalam darah, tetapi ia juga merupakan ubat yang cukup biasa.

Kumpulan ubat ini harus diambil secara berterusan, mengikut preskripsi doktor, untuk memberikan kesan yang stabil dan jangka panjang..

Kumpulan ubat yang kedua

  • Probenecid adalah ubat tablet yang menghalang penyerapan semula garam asid urik di buah pinggang dan meningkatkan jumlah asid yang dikeluarkan dalam air kencing. Setiap hari, 0,5 mg diresepkan pada awal rawatan, dibahagikan kepada dua dos, kemudian dos meningkat sebanyak 0,5 mg setiap minggu. Probenecid tidak boleh diambil lebih dari 2 mg sehari. Kesan sampingan jarang berlaku, bertoleransi tinggi.
  • Analog dari Probenecid adalah ubat Etbenecid, dengan sifat yang serupa; setelah menjalani rawatan dengan agen ini, manifestasi sekunder gout kurang kerap didiagnosis.
  • Sekiranya keberkesanan Probenecid rendah, Sulfinpyrazone diresepkan, persediaan tablet dengan kesan urikosurik yang kuat. Dos hariannya adalah hingga 600 mg. Juga mempunyai toleransi yang baik dan rendahnya kesan sampingan.
  • Benziodarone adalah ubat pilihan dalam kes kegagalan buah pinggang apabila banyak agen urikosurik dikontraindikasikan. Lebih berkesan daripada produk sebelumnya. Dos sehari - 100-300 mg.
  • Atromide dan Dicuparol adalah ubat berselang-seli yang mungkin bermanfaat untuk gout yang berkaitan dengan kardiopati kronik.

Apa ubat lain yang boleh anda gunakan untuk merawat gout?

Di antara ubat-ubatan untuk menghilangkan keradangan pada gout, Aspirin digunakan, yang memiliki sifat meningkatkan ekskresi urat dalam air kencing. Anda perlu menggunakan Aspirin seperti berikut: larutkan 5 tablet dalam 10 ml iodin, biarkan sehingga larutan menjadi larut, yang kemudian melincirkan kawasan yang sakit pada kaki sebelum tidur, dengan pembungkus hangat yang lebih lanjut. Aspirin tidak diingini untuk diambil dengan Sulfinpyrazone, untuk mengelakkan penurunan kesan urikosurik.

Dimexide - dalam kombinasi dengan Novocaine, ubat ini digunakan untuk memberikan kompres ke kawasan yang terjejas untuk melegakan keradangan akut dan kesakitan. Ia mesti digunakan dengan berhati-hati, kerana Dimexide mempunyai senarai kontraindikasi dan kesan sampingan dari hati, ginjal dan jantung.

Semua resep dan dos ubat dalam rawatan gout diresepkan secara eksklusif oleh doktor yang merawat, rawatan diri, terutamanya pada tahap lanjut gout kronik, tidak boleh diterima.

Kaedah rawatan untuk gout

Terdapat protokol rawatan untuk patologi ini, yang disetujui oleh Liga Europa menentang Rheumatism (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) dan organisasi perubatan antarabangsa dan nasional yang lain dalam profil ini..

Terapi klinikal standard merangkumi kedua-dua agen farmakologi untuk melegakan keradangan, kesakitan dan menurunkan kadar asid urik darah, dan agen bukan ubat.

Ingatlah bahawa etiologi penyakit ini dikaitkan dengan gangguan metabolisme zat nitrogen (purin) dan kepekatan asid urik yang tinggi dalam darah (hiperurisemia). Ini memprovokasi pembebasan garam urat monosodium bukan hanya ke sendi, tetapi juga ke tisu lembut (dalam bentuk tofus). Penyakit ini berkembang sama ada disebabkan oleh peningkatan sintesis asid urik, atau kerana perkumuhannya tidak mencukupi oleh buah pinggang..

Cadangan protokol untuk rawatan gout merangkumi langkah bukan farmakologi:

  • dengan mengambil kira faktor endogen dalam perkembangan patologi, pesakit disyorkan Diet untuk gout atau Diet untuk artritis gout;
  • cadangan diberikan mengenai perubahan gaya hidup, termasuk penurunan berat badan, keperluan untuk bersenam, berhenti merokok, minum cukup cairan;
  • pemeriksaan ditawarkan untuk mengenal pasti sindrom metabolik yang memburukkan hiperurisemia (adipositosis, hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus jenis 2) dan kegagalan buah pinggang.

Protokol ini juga menyediakan ubat untuk gout. Oleh kerana penyakit ini menampakkan diri sebagai arthritis dengan episod keradangan akut pada membran sinovial sendi, disertai dengan pembengkakan dan kesakitannya, kaedah merawat gout (arthritis gout akut) bertujuan untuk melegakan gejala ini dan memerangi hiperurisemia.

Rawatan pembedahan untuk gout, yang diamalkan sekarang, terdiri daripada membuang tophi dan memperbaiki tulang rawan artikular yang rosak. Fisioterapi dan rawatan spa untuk gout digunakan.

Ubat Gout: Ubat yang Disyorkan

Pakar terkemuka mengesyorkan ubat berikut untuk merawat gout:

  • NSAID (ubat anti-radang bukan steroid): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, dll.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indomethacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib, dan lain-lain;
  • kortikosteroid (Prednisolone, Methylprednisolone, Dexamethasone, Triamcinolone, dan lain-lain);
  • Colchicine (Colchris);
  • Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit dan nama dagang lain);
  • Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Penggunaan ubat ini adalah rawatan moden untuk gout..

Asid asetilsalisilat (Aspirin), yang berdekatan dengan kumpulan NSAID, dapat menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan demam, bertindak melawan keradangan dan menipiskan darah. Walau bagaimanapun, dari segi keberkesanan anti-radang, Aspirin jauh lebih rendah daripada NSAID. Selain itu, rawatan gout dengan Aspirin tidak termasuk dalam piawaian perubatan moden untuk terapi anti-gout, kerana pengambilan ubat ini dalam dos yang rendah dapat mengurangkan perkumuhan asid urik oleh ginjal dan meningkatkan tahap dalam serum darah..

Rawatan keradangan, sakit dan edema untuk gout dilakukan dengan ubat anti-radang bukan steroid moden (disenaraikan di atas). Dalam serangan gout akut, mereka diambil secara lisan selama 2-7 hari (dos harian hingga 0.2 g); yang paling berkesan ialah Indomethacin, Ibuprofen dan Diclofenac. Perlu diingat bahawa penggunaan NSAID secara berkala boleh menyebabkan bronkospasme, ulser perut dan pendarahan gastrousus. Oleh itu, pesakit mesti mematuhi dengan ketat dos yang ditetapkan oleh doktor dan tempoh pengambilan ubat kumpulan ini..

Mengambil kortikosteroid dari mulut adalah alternatif sekiranya terdapat kontraindikasi atau intoleransi terhadap NSAID. Steroid dianggap lebih sesuai untuk kerosakan sendi berganda. Suntikan metilprednisolon ke sendi yang terjejas melegakan kesakitan dan keradangan. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang mereka mempunyai kesan sampingan yang serius, termasuk osteoporosis, peningkatan tekanan darah dan perkembangan katarak..

Rawatan gout Fulllex tidak disediakan oleh standard klinikal, lebih-lebih lagi, Fulllex bukan ubat, tetapi makanan tambahan.

Rawatan kolchicine untuk gout

Colchicine - penyediaan berdasarkan alkaloid colchicum autumnale beracun; sejak 2009, satu-satunya jenama colchicine yang telah disetujui oleh FDA untuk rawatan gout adalah Colcrys.

Colchicine (Colchicum Dispert) bukan ubat khusus dan dapat digunakan untuk demam Mediterranean keluarga, perikarditis, penyakit Behcet dan fibrilasi atrium. Penggunaannya untuk gout dikaitkan dengan kesan alkaloid ini terhadap pembentukan kristal urat di dalam badan. Penghapusan sindrom kesakitan dan rawatan edema dengan gout juga termasuk dalam senarai petunjuk untuk ubat ini..

Rawatan gout dengan Colchicine melibatkan pengambilannya secara lisan (1,2 mg) selewat-lewatnya sehari selepas bermulanya gejala serangan gout, dan sejam selepas dos pertama, 0.6 mg lagi harus diambil. Rawatan jangka panjang dengan kolkisin (selama 1-2 bulan) - 0,6 mg 1-2 kali sehari - boleh mencegah serangan gout seterusnya.

Perlu diingat bahawa rawatan gout dengan Colchicine dikontraindikasikan dengan ketat pada penyakit hati atau ginjal, patologi jantung, dengan ulser perut, kolitis ulseratif, penyakit Crohn. Sebagai kesan sampingan Colchicine, muntah dan cirit-birit yang teruk, sakit dan kelemahan otot, mati rasa jari, gejala selesema, darah dalam air kencing dan penurunan pengeluaran air kencing diperhatikan. Di samping itu, harus diingat bahawa penggunaan ubat ini secara serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid meningkatkan risiko penurunan jumlah platelet dan leukosit dalam darah..

Colchicine telah menerima banyak aduan kerana berisiko tinggi terhadap ketoksikan akumulatif, yang dapat menyebabkan bukan hanya neuromiopati yang tidak dapat dipulihkan, tetapi juga kegagalan pernafasan hipercapnic dan kematian.

Dalam amalan klinikal domestik, ubat-ubatan seperti Butadion, Phenylbutazone dan Reopyrin dianggap sebagai alternatif untuk Colchicine, yang membantu melegakan keradangan dan merangsang pengeluaran garam urat..

Rawatan gout dengan Allopurinol

Sekiranya badan menghasilkan terlalu banyak asid urik (dan ini disahkan dengan ujian yang sesuai), terapi harus dijalankan untuk mengurangkan intensiti proses ini; rawatan gout dengan Allopurinol.

Perhatian: ubat-ubatan untuk menurunkan tahap asid urik tidak diambil semasa serangan artritis! Anda juga harus mengelakkan pengambilannya secara serentak dengan NSAID..

Rawatan gout dengan Allopurinol menyebabkan penurunan sintesis asid urik dengan menyekat enzim xanthine oksidase, yang memastikan penggunaan purin dan pembentukan asam urat dalam tubuh. Allopupinol paling sering digunakan dalam rawatan jangka panjang gout pada pesakit tua: dos harian standardnya adalah 0,2-0,3 g, dan dalam kes yang teruk dapat meningkat menjadi 0,8 g (cadangan FDA). Tetapi setelah normalisasi kandungan asid urik dalam plasma darah (

Ubat ini digunakan dengan pemantauan secara berkala terhadap tahap asam urat dalam darah dan penggunaan wajib jumlah cecair yang mencukupi untuk memastikan tahap air kencing yang dikeluarkan secara optimum (dalam dua liter sehari).

Sekiranya buah pinggang tidak dapat mengatasi pembebasan badan daripada asid urik yang berlebihan (dengan hiperurisemia), ubat urikosurik alternatif ditetapkan: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromarone, dll. Keutamaan diberikan kepada Probenecid, diberikan dalam dos harian 0,5-2 g.

Rawatan tofus untuk gout juga dilakukan dengan Allopupinol atau Probenecid, penggunaan jangka panjang (enam bulan atau lebih lama) menyumbang kepada fakta bahawa tofus secara beransur-ansur dapat melembutkan dan hilang.

Baru dalam rawatan gout

Sehingga kini, yang baru dalam rawatan gout adalah ubat yang memperluaskan pilihan terapi dalam memerangi asid urik yang berlebihan. Ubat Uloric (Febuxostat), yang dihasilkan oleh Takeda Pharmaceuticals (USA), serta Allopurinol menghalang xanthine oxidase dan diresepkan dengan peningkatan tahap urat dalam darah (40-80 mg sehari, pada satu masa, perjalanan rawatannya adalah sehingga 14 hari). Menurut ujian rawak klinikal (melibatkan 2757 pesakit dengan hiperurisemia dan gout), ubat ini lebih berkesan (mengurangkan kepekatan urat serum pada 53% pesakit) daripada Allopurinol (pengurangan asid urik pada 21% pesakit).

Satu lagi kebahagiaan untuk rawatan gout di Eropah adalah ubat Krystexxa (Pegloticase) untuk infus intravena (dua minggu sekali); diluluskan di Amerika Syarikat pada tahun 2010, dan pada awal tahun 2013, Agensi Ubat Eropah (EMA) mengeluarkan izin untuk penggunaannya. Ini adalah pilihan untuk pesakit yang tidak bertindak balas atau bertoleransi dengan ubat lain. Pegloticase adalah urikase babi rekombinan (enzim asid urik tertentu) yang mendorong pengoksidaan asid urik untuk mudah larut allantoin dan dengan itu mengurangkan kadar serum. Ini sememangnya berguna untuk urat simpul, tetapi produk baru ini mempunyai terlalu banyak kesan sampingan, termasuk ancaman kejutan anaphylactic dan reaksi infusi semasa ubat disuntik..

Dan penjelasan peranan peningkatan tahap perantara keradangan interleukin IL-1β dalam keradangan sendi pada gout dan artritis reumatoid menyebabkan penciptaan ubat Anakinra (Anakinra, Kinneret), yang bertindak pada proses keradangan dengan menyekat reseptor sel sitokin imun ini..

Rawatan gout menurut Bolotov

Di antara pelbagai ubat-ubatan rakyat untuk rawatan gout - dengan bantuan minyak tanah, sabun cuci, racun lebah, mandi kaki panas dengan ramuan herba - ramai yang berminat dalam rawatan gout menurut Bolotov.

Dari pelbagai cara untuk memperbaiki dan memanjangkan umur, yang dihasilkan oleh jurutera elektrik berusia 85 tahun, Boris Bolotov, perlu disebutkan, sebagai contoh, resipi asalnya untuk mengeluarkan garam dari badan. Untuk melakukan ini, anda memerlukan sekurang-kurangnya dua bulan setiap hari untuk memakan kira-kira 100 g daun coltsfoot tumbuhan ubat - mencincangnya dan mencampurkan dengan garam meja. Campuran yang sama harus digunakan untuk melumasi sendi yang meradang dan memanaskannya dengan pad pemanasan. Dalam kes ini, anda perlu makan lebih banyak sayur acar dan asin..

Seperti yang anda ketahui, rebusan coltsfoot adalah ekspektoran, dan juga digunakan dalam proses keradangan di saluran gastrointestinal. Mungkin ini semua mengenai inulin yang terdapat di dalam daun tumbuhan ini, yang mengaktifkan mikroflora usus dan dengan itu memperbaiki keadaan umum badan?

Cadangan ini untuk rawatan penyakit gout "menurut Bolotov" tidak terhad kepada: anda harus minum rebusan coltsfoot, cinquefoil, bird highlander, ekor kuda (dua yang terakhir adalah diuretik). Dan mengoksidakan badan dengan mengkonsumsi minuman fermentasi sebanyak mungkin dari daun bearberry (diuretik terkenal), beri viburnum, getah semangka dan birch, akar lobak dan pasli. Di samping itu, penghapusan garam difasilitasi oleh pelepasan peluh semasa mandi wap mingguan, selepas itu badan harus disapu dengan cuka yang disiram dengan daun bijak..

Ubat topikal untuk gout

Rawatan untuk gout untuk penggunaan luaran - salap dan gel - bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan melegakan hiperemia dan pembengkakan pada sendi. Selalunya, kesannya diberikan dengan cara berdasarkan Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, serta salap dengan Dimexide (Capsicam dan Remisid). Untuk maklumat lebih lanjut lihat - Salap Sakit Sendi.

Rawatan dengan Dimexidum memberikan kesan analgesik dan anti-radang sekiranya berlaku serangan gout. Ejen dermatotropik ini digunakan dalam bentuk kompres, dicairkan dengan air dalam nisbah 1: 1. Kompres (ditutup dengan polietilena di atas) disimpan pada sendi selama 15-20 minit; perjalanan prosedur - setiap hari selama satu hingga dua minggu. Dimexide mempunyai kontraindikasi, dan kompres seperti itu tidak boleh dilakukan jika terdapat masalah dengan jantung, ginjal atau hati.

Anda boleh membuat kompres dengan bischofite hangat atau hempedu perubatan; aplikasi dari campuran tanah liat, garam meja dan air dengan penambahan iodin (10 tetes). Adalah disyorkan untuk melincirkan sendi yang meradang dengan alkohol warna bunga ungu atau akar aconite. Juga, tincture ini digunakan untuk rawatan edema di rumah untuk gout - dengan menerapkannya ke kulit di atas sendi yang bengkak, diikuti dengan gosokan ringan.

Rawatan pembedahan untuk gout

Untuk gout, rawatan pembedahan dilakukan dalam kes berikut:

  • perkembangan arthritis yang merosakkan yang berkaitan dengan gout kronik;
  • dengan ukuran besar (nodul asid urik dikeluarkan, kerana ia dapat membuka dan menyebabkan ulserasi dan keradangan pada tisu di sekitarnya);
  • dengan pemusnahan sendi dan "peleburan" membran sinovialnya;
  • dengan pemusnahan keseluruhan struktur sendi dan kerosakan pada tulang rawan hyaline; penggantian dengan bahan buatan - endoprosthetics, arthrodesis, arthroplasty.

Menurut American Academy of Orthopedic Surgery (AAOS), 10% pesakit dengan gout mempunyai tophus yang paling baik dikeluarkan sebelum merosakkan kulit, tendon, ligamen, dan struktur rangka. Dan pakar ortopedik menganggap rawatan pembedahan gout dibenarkan apabila: tophus mencacatkan anggota badan, sakit, deposit urat membatasi fungsi tendon, kehadiran tophuses mengancam nekrosis kulit, tophus memampatkan ujung saraf dan mengganggu persarafan.

Campur tangan pembedahan lain yang mungkin untuk gout: reseksi sendi, curetage atau reseksi separa tendon (boleh membantu memelihara fungsi sendi), amputasi jari.

Fisioterapi untuk gout

Prosedur fisioterapi radas yang boleh digunakan untuk gout semasa eksaserbasi termasuk sinaran inframerah dan ultraviolet pada sendi, UHF dan iontophoresis dengan kortikosteroid.

Selepas melegakan kesakitan akut - untuk meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme pada tisu artikular - rawatan dengan terapi ultrasound dan laser dilakukan (dengan laser dengan kekuatan tidak melebihi 20 mW). Terdapat juga sistem terapi laser sejuk BioFlex.

Rawatan laser untuk gout digunakan untuk merawat arthropati mikrokristal, yang biasa berlaku pada pesakit tua yang lebih terdedah kepada kesan sampingan ubat. Terapi laser berkesan untuk menghilangkan rasa sakit tanpa kesan sampingan.

Di banyak negara, termasuk negara kita, pelbagai alat fizikal "rumah" ditawarkan untuk rawatan gout. Sebagai peraturan, ini adalah peranti padat, yang prinsipnya berdasarkan pada pengaruh medan magnet bergantian pada tisu atau getaran mikro. Yang terakhir ini merangkumi peranti Vitafon dan analognya Fonovit (pengeluaran Rusia).

Menurut pembangun dan pengeluar peranti ini, dengan adanya patologi, sel tisu mengalami defisit "getaran biologi" semula jadi yang dihasilkan oleh penguncupan sel otot. Kaedah fisioterapi alternatif untuk penyakit sendi - terapi mikrovibrasi atau fonoterapi, seperti yang ditunjukkan dalam arahan, membantu mengurangkan kesakitan pada tulang belakang dan sendi selepas kecederaan, rawatan pembedahan, dll. Walau bagaimanapun, rawatan gout dengan Vitafon tidak termasuk dalam senarai penyakit yang mesti digunakan oleh alat ini..

Rawatan gout di sanatorium

Pakar perhatikan bahawa rawatan gout di sanatorium - balneology, peloidotherapy (terapi lumpur), thalassotherapy - disyorkan hanya beberapa bulan setelah berlakunya penyakit yang memburuk..

Faktor penting dalam keberkesanan prosedur perubatan dalam tempoh rawatan spa adalah kelonggaran umum dan sikap positif pesakit. Dan walaupun belum mungkin pulih sepenuhnya dari gout, prosedur balneologi seperti mineral karbon dioksida, sulfida-hidrogen sulfida, radon, mandi natrium klorida membantu meningkatkan aliran darah dan limfa pada tisu yang terjejas dan mengaktifkan proses metabolik, yang memberi kesan positif pada mobiliti sendi..

Ini juga difasilitasi dengan penggunaan lumpur terapeutik dan air laut. Terdapat banyak kaedah terapi spa, dan doktor, menggabungkannya, memilih yang paling sesuai untuk setiap pesakit: hidroterapi dan termoterapi, magnetoterapi, terapi diadynamic, urut terapeutik, kinesitherapy, dll..

Adalah mungkin untuk merawat gout di sanatorium dan pusat kesihatan di Berdyansk, di mana lumpur perubatan terletak di muara Berdyansk Spit; berhampiran Odessa - di muara Kulnitsky, di wilayah Kherson - di Sivash. Di Transcarpathia, gout dirawat di sanatorium "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" dan sekurang-kurangnya dua lusin institusi resort lain.

Rawatan gout di Crimea adalah sanatorium di Teluk Kalamitsky di Yevpatoria, dan juga di Saki di sebuah tasik garam, di mana terapi peloid dilakukan dengan menggunakan lumpur lumpur sulfida dan air garam.

Rawatan gout dengan lumpur sulfida boleh didapati di Pomorie berhampiran Burgas (Bulgaria), dan resort Polyanitsa-Zdroj di Poland terkenal dengan lumpur gambutnya.

Rawatan gout di luar negara

Dilihat oleh penerbitan "Jurnal Rheumatologi Ukraine" baru-baru ini, pakar dalam negeri mematuhi protokol dan melakukan rawatan moden terhadap gout, menetapkan semua pemeriksaan dan ubat yang diperlukan.

Walau bagaimanapun, rawatan gout di luar negara dianggap oleh banyak orang lebih berkesan...

Rawatan untuk gout di Israel boleh menjadi menarik, kerana doktor di negara ini sudah biasa dengan hampir semua kaedah moden, dan klinik Israel dilengkapi dengan teknologi perubatan terkini..

Sebagai sebahagian daripada protokol rawatan gout, digunakan ubat, terapi diet, terapi senaman, terapi ultrasound dan gelombang kejut. Darah disucikan dari asid urik dengan plasmaphoresisohemosorption. Juga, rawatan pembedahan gout dengan kerumitan yang berbeza-beza dilakukan di Israel.

Dan, tentu saja, air dan lumpur terapeutik Laut Mati digunakan - lihat lebih banyak: Rawatan bersama di Israel.

Selama berabad-abad, minyak rosemary telah digunakan untuk merawat gout di Jerman, dan penduduk tempatan masih menggunakannya secara meluas hingga ke hari ini. Mereka juga minum teh jelatang, yang, seperti yang ditunjukkan oleh kajian baru-baru ini, sangat membantu membersihkan badan daripada asid urik yang berlebihan..

Sejak tahun 2008, rawatan gout moden di Jerman juga telah dilakukan mengikut cadangan EULAR dan BSR, dengan menggunakan persediaan farmakologi yang sesuai. Walaupun, menurut pakar rheumatologi di Klinik der Gegenwart (Munich), mereka telah memberikan terapi pengurangan urat dengan Allopurinol kepada pesakit mereka sejak tahun 1964. Tetapi baru-baru ini, semakin banyak doktor memilih untuk tidak menetapkan Allopurinol (yang mengurangkan tahap asid urik hanya pada 24% pesakit), tetapi Benzbromarone (masing-masing 92%) atau Probenecid (65%).

Sikap terhadap pesakit yang merawat gout di Jerman adalah profesional dalam segala hal: mereka tidak akan pernah menetapkan rawatan ubat tunggal tanpa pemeriksaan wajib penapisan glomerular ginjal.

Jerman terkenal dengan sekolah homeopati dan rawatan penyakit gout di gudang doktor homeopati lebih dari 200 ubat.

Memilih rawatan gout di luar negara, anda boleh mengubah arah dan beralih ke perubatan oriental - perubatan tradisional Cina.

Rawatan untuk gout di China merangkumi akupunktur, ubat herba dan... pertumpahan darah. Sekiranya orang Cina mempunyai gout, maka ada sesuatu yang tidak kena dengan jinye atau jingye (cecair badan), kerana cecair ini "terlalu banyak menyerap sisa makanan dan minuman.".

Tumbuhan yang sangat dihargai untuk gout termasuk dalam ubat terkenal dan di Barat Xi Miao San: rimpang Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), kulit kayu Phellodendron amurense (Amur velvet tree), Colchicum autumnale (padang rumput saffron atau colchicum - lihat Allopurinol sebelumnya).

Dandelion yang biasa kita gunakan juga digunakan dalam rawatan gout di China. Merebus daun dandelion diminum untuk menghilangkan asid urik, dan daun segar disapu pada sendi untuk mengurangkan bengkak dan sakit. Mengenai pertumpahan darah, Jurnal Perubatan Tradisional Cina melaporkan bahawa kaedah ini tidak sesuai dengan fesyen di Barat lebih dari seratus tahun yang lalu, tetapi di China lagi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang teruk akibat serangan gout - dalam kombinasi dengan ramuan Cina. Hasil kajian menunjukkan bahawa dalam hampir 62% kes, keadaan pesakit bertambah baik.

Pakar telah lama tidak mempunyai khayalan mengenai kebolehbalikan gangguan metabolisme nitrogen di dalam badan. Tujuh tahun yang lalu, penyelidik di Unit Genetik Manusia MRC di University of Edinburgh mendapati bahawa orang dengan mutasi gen SLC2A cenderung mengekalkan asid urik dan mengumpulnya di dalam badan. Dan sangat mungkin mereka - cepat atau lambat - akan memerlukan rawatan untuk penyakit gout..

Peranti terapi laser untuk rawatan sendi laser di rumah

Kecekapan laser dan mekanisme tindakan

Kesan sinaran laser disebabkan oleh aktiviti biologi yang tinggi. Dalam tisu tubuh manusia, ini membawa kepada peningkatan dalam proses pemulihan, jumlah tenaga yang dihasilkan dalam sel meningkat. Rangsangan enzim intraselular yang paling penting, percepatan proses pertumbuhan semula tisu diperhatikan.

Di bawah pengaruh sinaran laser, perkara berikut berlaku:

  • bilangan dan diameter kapilari berfungsi meningkat;
  • keadaan dinding vaskular stabil;
  • kelikatan darah dan pemakanan tisu dinormalisasi;
  • proses pemulihan lebih intensif.

Terapi laser memberikan hasil sedemikian kerana kemampuan radiasi untuk mengaktifkan sejumlah enzim: katalase, sitokrom dan lain-lain. Oleh kerana itu, aktiviti biologi sel berubah, kesan anti-radang, merangsang dan menormalkan disedari..

Perkembangan proses keradangan di bawah pengaruh sinaran laser lebih mudah dan lembut. Kerosakan tisu dikurangkan dengan ketara, parut jarang berlaku.

Ciri kaedah

Terapi laser memerlukan syarat khas untuk pelaksanaannya. Kemahiran dan pengetahuan tertentu juga diperlukan untuk mencapai kesan yang optimum. Sinaran laser intensiti rendah menunjukkan hasil yang baik tepat dalam bidang penyakit kronik yang sukar untuk bertindak balas terhadap kaedah rawatan tradisional..

Di antara penyakit sistem muskuloskeletal, laser boleh digunakan untuk rawatan:

  • arthrosis (gonarthrosis, coxarthrosis, dll.);
  • arthropati kristal (gout);
  • penyakit keradangan pada kapsul dan struktur tisu penghubung sendi;
  • artritis pada penyakit kronik sistemik.

Pemilihan teknik, jenis laser, tempoh prosedur mesti dipercayakan kepada pakar. Walaupun tindakan ringan dan serba boleh, rawatan laser patologi artikular mempunyai kontraindikasi. Sudah tentu mustahil untuk dirawat dengan laser untuk gangguan pada sistem pembekuan darah dan hematopoiesis. Dengan berhati-hati dalam kes:

  • tahap penyakit kardiovaskular yang tidak dapat dikompensasi, patologi kronik organ dalaman;
  • fasa akut kemalangan serebrovaskular;
  • kehamilan;
  • penyakit onkologi.

Dalam sejumlah situasi, terapi menggunakan teknik khas ditunjukkan. Ini adalah penyinaran laser intra-artikular pada sendi besar semasa arthroscopy, autohemotherapy dengan darah yang diproses. Oleh itu, hanya pakar yang harus menetapkan dan memantau rawatan..

Peranti terapi laser terdapat dalam pelbagai jenis berdasarkan sumber radiasi yang berbeza. Pada mulanya, hanya laser semikonduktor yang digunakan, keberkesanannya diperhatikan dalam rawatan arthrosis dan penyakit lain.

Kemajuan teknologi perubatan memperluas rangkaian teknologi yang digunakan, laser muncul berdasarkan wap tembaga, karbon dioksida, ruby, dll. Kesemuanya berbeza dalam sifat fizikal radiasi yang dipancarkan, oleh itu, terapi harus dijalankan sesuai dengan kesimpulan kajian klinikal yang dapat dipercayai..

Kelebihan kaedah ini yang tidak diragukan termasuk kemungkinan rawatan dilakukan secara rawat jalan dan di rumah. Industri ini menghasilkan peranti kompak yang boleh dibeli dan dilakukan di rumah, tetapi sebelum itu, anda mesti berunding dengan pakar.

Keberkesanan untuk penyakit individu

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kemungkinan yang diberikan oleh terapi laser berkaitan dengan penyakit sendi biasa: arthrosis dan gout. Penyakit ini berulang dan sukar dirawat. Laser mempunyai kesan positif pada tubuh pada hampir semua peringkat perkembangan arthrosis.

Osteoartritis yang cacat mempunyai sifat progresif yang berterusan dan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang sakit. Perubahan distrofi mempengaruhi bukan sahaja tulang rawan artikular, tetapi juga tulang, otot, kapsul sendi. Proses keradangan kronik disertai dengan peningkatan kebolehtelapan membran sel dan saluran darah. Terdapat juga penurunan aktiviti sistem antioksidan. Dengan arthrosis, terdapat ketidakseimbangan dalam proses sintesis (anabolisme) dan pembusukan (katabolisme) makromolekul protein yang membentuk tulang rawan artikular.

Keberkesanan terapi laser untuk arthrosis dipastikan oleh pemilihan panjang gelombang yang betul, yang mencetuskan lata reaksi pemulihan. Pemakanan tulang rawan artikular dinormalisasi, tahap sklerosis struktur tulang menurun, keadaan cecair sinovial dipulihkan. Kesan ini membolehkan anda membalikkan tahap awal arthrosis, mengurangkan kesan manifestasi pada kualiti hidup, dan melambatkan perkembangan penyakit yang berterusan pada peringkat kemudian..

Kesan positif radiasi laser yang dihasilkan oleh alat (di klinik atau di rumah) membolehkan anda memendekkan tempoh eksaserbasi, mengurangkan manifestasi klinikal arthrosis, dan memanjangkan tempoh di mana manifestasi penyakit ini minimum.

Gout dan bagaimana merawatnya dengan laser

Dalam perkembangan gout, peranan utama dimainkan oleh gangguan metabolik. Deposit asid urik pada sendi menyakitkan. Orang dengan keadaan ini sangat memahami gejala dan kesan gout terhadap kualiti hidup. Di sini juga, alat terapi laser dan kemampuan untuk dirawat secara pesakit luar atau di rumah sangat membantu..

Terapi cahaya laser mempunyai kesan terhadap beberapa manifestasi gout sekaligus. Gejala tempatan pada sendi yang terkena (sakit, bengkak, kemerahan) berkurang kerana kesan tempatan dari alat terapi laser. Sendi itu sendiri dan kawasan sekitarnya terdedah kepada radiasi. Sekali lagi, anda perlu memilih kombinasi panjang gelombang, daya dan nadi yang paling berkesan, dan ini harus dilakukan oleh pakar..

Rawatan gout adalah jangka panjang, sistemik, jadi masuk akal untuk membeli peranti untuk kegunaan rumah. Ini akan membantu mengurangkan manifestasi akut penyakit ini, memanjangkan tempoh pengampunan. Pemantauan berkala jumlah darah khusus untuk gout.

Di institusi perubatan, prosedur penyinaran darah vena dapat dijalankan. Untuk ini, sama ada alat khas dengan panduan cahaya intravena digunakan, atau sebahagian darah yang terkumpul disinari, yang kemudian kembali ke aliran darah. Rawatan gout ini sangat berkesan..

Langkah berjaga-berjaga

Kita mesti ingat tentang kemungkinan perkembangan fenomena yang tidak diingini yang dapat diprovokasi oleh terapi menggunakan radiasi laser. Yang paling serius adalah reaksi alahan. Kontraindikasi utama untuk menggunakan kaedah ini dijelaskan di atas dalam artikel. Tetapi kadang-kadang anda harus menghadapi kesan yang tidak dijangka yang disebabkan oleh pengaktifan reaksi metabolik. Atau, sebaliknya, rawatan mungkin tidak membawa hasil yang diharapkan..

Sekiranya terapi laser dijalankan di rumah, anda mesti memaklumkan kepada doktor mengenai perkara ini: mungkin perlu menyesuaikan dos ubat standard. Sangat penting untuk memilih mesin yang sesuai untuk kegunaan rumah. Sebelum ini, diperlukan perundingan pakar dan pemantauan berkala mengenai keadaan badan (kita tidak boleh lupa bahawa terdapat kontraindikasi).

Sekiranya alat ini digunakan di rumah, pengawasan perubatan diperlukan untuk mengenal pasti penyakit yang timbul untuk pertama kalinya dan mengesan perkembangan penyakit bersamaan yang ada. Dalam kes-kes ini, perlu dilakukan penyesuaian terhadap proses rawatan, pilih dos dan mod radiasi lain, tentukan kesesuaian terapi laser di masa depan..

Rawatan gout: kaedah utama pembedahan

Sebab utama perkembangan arthritis gout dianggap hiperurekimia (kelebihan norma asid urik dalam darah). Penyakit ini menyebabkan banyak ketidakselesaan dan kesakitan. Selalunya, deposit terbentuk pada sendi kaki dan lengan. Operasi untuk gout pada kaki ditetapkan sekiranya kaedah rawatan lain tidak membawa hasil yang diinginkan.

Petunjuk untuk pembedahan gout

Kehadiran asid urik dalam tubuh manusia dianggap normal, zat ini terbentuk akibat metabolisme. Namun, apabila penunjuk yang mencukupi terlampaui, ginjal tidak dapat mengatasi perkumuhan urea dari tubuh, dan ia mula tersimpan di sendi..

Selalunya, siku, kaki dan phalanges jari pada tangan menyerah pada artritis gout. Penyakit ini disertai oleh gejala yang tidak menyenangkan pada peringkat akut (bengkak, sakit, bengkak, dll.). Hasil daripada proses keradangan yang kuat pada pesakit dengan gout, aktiviti motor adalah terhad. Untuk rawatan, dalam kebanyakan kes, terapi ubat, urut dan prosedur fisioterapi digunakan..

Dengan komplikasi gout, kristal asid urik disimpan bukan hanya di sendi, tetapi juga di buah pinggang sendiri. Sekiranya masalah itu tidak ditangani tepat pada masanya, ia akan menyebabkan kegagalan buah pinggang akut atau kronik..

Petunjuk utama untuk pembuangan pembedahan tophi gouty:

  • deposit besar dan memberikan kesakitan yang teruk kepada pesakit;
  • tophus dilokalisasikan secara tidak biasa;
  • pembentukan fistula kerana kristal asid urik yang besar;
  • pemusnahan sendi dan "melekat" membran sinovial;
  • kerosakan lengkap atau separa pada tulang rawan hyaline.

Perlu diingatkan bahawa pembuangan tophi secara pembedahan tidak memberikan jaminan 100% penghapusan gout sepenuhnya. Sekiranya pesakit tidak mengubah gaya hidupnya, maka risiko berulang akan meningkat beberapa kali..

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan untuk gout dikontraindikasikan dalam penyakit berikut:

  • diabetes;
  • patologi sistem muskuloskeletal;
  • kegagalan jantung akut;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • berat badan berlebihan;
  • tromboflebitis.

Sebelum menetapkan operasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan komprehensif, yang akan membantu untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi.

Jenis operasi

Tujuan utama pembedahan membuang tophi adalah untuk melegakan simptom kesakitan, memulihkan mobiliti sendi dan penampilan estetik. Hari ini terdapat banyak kaedah rawatan pembedahan untuk gout, masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri..

Pembuangan tulang laser

Laser menghilangkan gout pada kaki adalah teknik moden dan sangat dituntut. Kelebihan utama adalah:

  • kelajuan dan pencerobohan rendah;
  • tidak memerlukan anestesia umum;
  • kemandulan prosedur;
  • tempoh pemulihan yang singkat.

Pada masa yang sama, operasi ini mempunyai kos yang agak tinggi; hanya pakar yang berkelayakan yang harus melaksanakannya..

Prosedur ini berlaku di bawah anestesia tempatan dan tidak lebih dari 1 jam. Hari ini, beberapa jenis penyingkiran gout laser dilakukan:

  1. Eksostektomi. Dengan bantuan radiasi, kawasan tisu tulang yang tidak perlu disejat, kristal asid urik dihilangkan.
  2. Osteotomi. Ia dilakukan lebih jarang, ini menyiratkan sebahagiannya membuang phalanx ibu jari bersamaan dengan urat besar. Dalam kes ini, pesakit pada masa akan datang terhad pada pergerakan sendi ini..

Sebelum melakukan eksisi tophus, pesakit mesti lulus ujian darah dan air kencing, menjalani pemeriksaan ultrasound.

Reseksi eksostosis

Ia melibatkan penyingkiran pertumbuhan antara tulang metatarsal pertama dan pertumbuhan. Ia dilakukan dengan anestesia tempatan atau umum. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah Jadual, yang berdasarkan penghapusan pertumbuhan pada tulang kaki dengan sayatan kecil menggunakan pemotong khas (ini membantu menggiling kepala tulang metatarsal dan mengurangkan ukuran pertumbuhan).

Dengan menggunakan kaedah Branders, anda dapat mengembalikan penampilan estetik ke jari anda. Operasi ini didasarkan pada pemanjangan jari kaki oleh phalanx distal setelah penyingkiran tophi awal.

Arthroplasty reseksi

Ia ditetapkan sekiranya pemusnahan sendi sepenuhnya. Pertama, pesakit menjalani osteotomi (mewujudkan patah tulang buatan badan dan kepala tulang metatarsal pertama). Di masa depan, pakar bedah memasang implan, yang dibuat dari tendon pesakit. Intipati operasi adalah seperti berikut:

  • pesakit mempunyai bahagian berbentuk baji dari tulang metatarsal pertama yang dikeluarkan (di bawah anestesia tempatan);
  • implan dimasukkan ke dalam rongga yang dihasilkan, yang dipasang menggunakan jari khas (mereka dikeluarkan dari masa ke masa);
  • jahitan dan plaster digunakan (untuk pemasangan sambungan yang lebih baik).

Tidak semua klinik di Rusia menjalankan rawatan pembedahan jenis gout, kerana ia mahal dan memerlukan peralatan khas dan pakar yang berkelayakan..

Bersedia untuk pembedahan

Pentas merangkumi:

  • rundingan awal dengan pakar bedah, keputusan mengenai kesesuaian operasi;
  • penyampaian ujian darah untuk petunjuk biokimia dan umum;
  • penghantaran analisis umum air kencing;
  • X-ray sendi yang terjejas;
  • menjalani diagnostik MRI, CT atau ultrasound.

Pada hari operasi, pesakit muncul pada waktu yang ditentukan, bergantung pada jenis operasi, dia diberi anestesia tempatan atau umum.

Tempoh pemulihan dan langkah pemulihan

Tempoh tempoh selepas operasi bergantung pada jenis operasi dan ukuran calculi yang dikeluarkan. Rata-rata, masa pemulihan memakan masa dari 1 hingga 6 bulan. Pemulihan sepenuhnya dan pengembalian aktiviti motor berlaku 1-1,5 tahun selepas operasi.

Pada hari-hari pertama setelah melepaskan tofus, tidak digalakkan untuk berdiri di atas kaki anda. Doktor dibenarkan berjalan tidak lebih awal dari 7 hari kemudian (pada masa ini, beban pada sendi sakit diminimumkan). Selepas 10-14 hari, pesakit dikeluarkan jahitan pasca operasi, dan setelah sebulan doktor dibenarkan berjalan dengan sokongan pada kaki yang dikendalikan..

Menurut tinjauan pesakit yang telah menjalani prosedur yang serupa, beberapa hari pertama mungkin kelihatan bengkak dan sakit teruk di kawasan yang dikendalikan. Untuk melegakan simptom-simptom ini, disarankan untuk mengambil ubat anti-radang dan penahan sakit..

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

Kekambuhan berulang dianggap sebagai komplikasi utama. Ini sering berlaku sekiranya pesakit tidak mengikut cadangan doktor. Selama 10 hari pertama selepas pembedahan, anda mesti:

  • elakkan mengunjungi kolam, mandi, sauna, dan lain-lain;
  • menjalankan pemprosesan setiap hari luka pasca operasi;
  • hadkan aktiviti fizikal.

Komplikasi lain yang tidak menyenangkan adalah jangkitan luka. Untuk mengelakkan proses ini, pesakit diberi antibiotik selepas pembedahan..

Untuk mengurangkan risiko pemendapan semula kristal asid urik, panduan berikut disarankan:

  1. Makan makanan ketat yang tidak termasuk makanan yang mengandungi purin.
  2. Pantau tahap urea darah dengan kerap.
  3. Bersenam secara sederhana.

Pada kecurigaan pertama mengenai keadaan yang semakin buruk, anda harus segera berjumpa doktor.

Cadangan untuk pesakit selepas pembedahan

Adalah mustahak bahawa semasa tempoh pemulihan pesakit diberi kompleks prosedur fisioterapeutik (urut, terapi senaman, dan lain-lain), memakai kasut ortopedik khas, diet, dan lain-lain. Untuk melegakan gejala kesakitan pada beberapa hari pertama, anda boleh mengambil ubat bius tempatan. Sangat penting untuk mematuhi semua cadangan perubatan, ini akan mempercepat proses pemulihan dan mengurangkan kemungkinan akibat negatif dari operasi.

Kos rawatan

Sehingga kini, tidak ada operasi penyingkiran tulang kaki percuma. Kos purata operasi untuk gout berbeza dari 30,000 hingga 80,000 rubel, bergantung pada kaedah dan klinik yang dipilih. Kos ini tidak termasuk pakej pemeriksaan sebelum pembedahan, fisioterapi tambahan, dll. Anda boleh mengetahui berapa kos prosedur secara langsung di klinik.

Kesimpulannya

Pembedahan untuk artritis gout dilakukan dalam kes yang melampau. Kaedah yang paling popular dan berkesan adalah penyingkiran laser. Kaedah ini membantu menghilangkan tulang di kaki dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit. Walau bagaimanapun, tidak ada operasi yang menjamin ketiadaan berulang..

Rawatan pembedahan gout dan komplikasinya - penyingkiran tophi gout

Penyakit yang dimaksudkan juga disebut penyakit raja: pada masa lalu, patologi ini didiagnosis pada orang kaya yang memakan daging dan wain dalam jumlah besar. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, sebatian asid urik berkumpul di dalam badan, yang memprovokasi reaksi keradangan dan membawa kepada pembentukan nodul gout pada sendi. Pada peringkat lanjut, buah pinggang terlibat dalam proses patologi, yang boleh menyebabkan urolithiasis dan kegagalan buah pinggang.

Penyebab utama gout - apa yang berlaku di dalam badan pesakit?

Faktor asas dalam perkembangan penyakit tersebut adalah peningkatan jumlah asid urik dan turunannya - garam urat - dalam sistem peredaran darah. Bahan ini terkumpul di organ dalaman dan sendi. Fenomena ini membawa kepada proses keradangan..

Peningkatan tahap mikrokristal urat boleh berlaku dengan latar belakang keadaan berikut:

  1. Pengambilan asid urik dalam jumlah besar ke dalam badan. Ginjal, walaupun berfungsi normal, tidak dapat mengatasi perkumuhan bahan ini.
  2. Kerosakan buah pinggang, yang menjadikan mustahil untuk menghilangkan mikrokristal urat sepenuhnya dari badan.
  • Tekanan darah meningkat.
  • Termasuk dalam diet makanan yang kaya dengan purin. Pertama sekali, ini berlaku untuk daging, ikan berminyak, kaviar merah dan beberapa produk lain.
  • Obesiti (termasuk dengan latar belakang gangguan endokrin).
  • Puasa berpanjangan. Adakah hasil peningkatan asid dalam badan yang menghalang perkumuhan asid urik.
  • Kecederaan pada struktur artikular.
  • Pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan. Amat berbahaya adalah bir dalam kuantiti yang banyak..
  • Anomali genetik yang berkaitan dengan perkumuhan garam urat dari badan.
  • Rawatan dengan kemoterapi, diuretik. Menurut kajian, aspirin juga dapat memprovokasi penampilan patologi ini..
  • Penyakit sistem peredaran darah.
  • Psoriasis.
  • Diabetes.

Tanda dan gejala gout - peringkat penyakit

Gambaran klinikal penyakit yang dimaksudkan ditentukan oleh penyetempatan laman patogen, dan melalui tiga fasa perkembangannya:

  1. Premorbid. Pengumpulan asid urik dalam badan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Keadaan ini adalah pra-gout..
  2. Berselang-seli. Ia dicirikan oleh penggantian serangan akut (artritis gout akut) dengan tempoh pemulihan prestasi sendi (tahap remisi). Serangan boleh berulang setiap beberapa bulan atau tahun. Dengan setiap serangan baru, tempoh asimtomatik menjadi lebih pendek. Dari masa ke masa, terdapat generalisasi proses patologi dengan kekalahan wajib pergelangan kaki. Sendi pinggul, sebagai peraturan, tidak mengalami perubahan degeneratif.
  3. Kronik. Kerana pertindihan tisu artikular oleh urat, fenomena keradangan menjadi kekal. Ini, seterusnya, membawa kepada pembentukan nodul tofus - kristal asid urik. Ukurannya boleh sangat berbeza: dari 2 hingga 40 mm ke atas. Selain itu, tofus dapat bergabung antara satu sama lain, mengubahnya menjadi konglomerat. Masa penampilan neoplasma ini akan ditentukan oleh kadar pengumpulan asid urik dalam badan: dari 2 hingga 6 tahun selepas serangan pertama. Pembentukan fistula tidak dikecualikan, di mana keluarnya lendir. Serangan dalam kes ini akan kerap dan lama, tetapi dengan gambaran simptomatik yang kurang jelas daripada pada peringkat awal penyakit yang dimaksudkan.

Video: Gout - Gejala dan Rawatan

Serangan akut arthritis gout

Ia berlaku dalam 50-80% kes. Selalunya mereka tiba-tiba - namun, dalam beberapa kes, beberapa hari sebelum serangan, keadaan umum pesakit dapat berubah: dia mungkin diseksa oleh insomnia, demam, kegelisahan, gangguan pencernaan, menggigil.

Ciri-ciri serangan akut klasik gout:

  • Kesakitan teruk di kawasan jari kaki.
  • Pembengkakan yang ketara di kawasan yang terjejas, perubahan warnanya menjadi merah terang.
  • Fenomena yang tidak menyenangkan berlaku pada waktu malam atau pada waktu petang, dan setelah beberapa jam mereka mencapai puncaknya. Keadaan ini dapat bertahan 7-10 hari, setelah itu semua gejala mereda..
  • Kenaikan suhu badan hingga 40C.

Serangan gout atipikal

Dikaitkan dengan penyetempatan laman patogen.

Dalam hal ini, terdapat beberapa bentuk penyakit yang dimaksudkan:

  1. Seperti reumatoid. Dalam kes ini, sendi tangan adalah punca kerosakan yang utama..
  2. Pseudophlegmous. Mikrokristal urat dapat berkumpul di pelbagai sendi, memprovokasi perkembangan proses keradangan aktif di dalamnya. Dalam penampilan, bentuk gout ini menyerupai kahak: kulit di kawasan yang terjejas membengkak, menjadi merah, dan sakit ketika disentuh. Di samping itu, suhu badan pesakit meningkat..
  3. Periarthritic. Perubahan degeneratif berlaku di bursa dan tendon (paling kerap, calcaneal), yang terletak di kawasan sendi yang utuh. Lama kelamaan, bentuk penyakit ini berkembang menjadi arthritis gouty kronik. Sendi bahagian bawah kaki menjadi kaku, struktur tulang tumbuh, dan kontraksi berkembang. Pada peringkat lanjut, seseorang kehilangan kemampuan untuk bekerja dan kemampuan untuk bergerak secara bebas.
  4. Subakut. Kawasan yang terkena adalah sendi ibu jari dari hujung bawah, seperti dalam versi klasik. Walau bagaimanapun, gambaran simtomatik tidak akan begitu jelas..
  5. Polyarritis. Ia didiagnosis dalam 5% kes. Sensasi menyakitkan boleh muncul pada beberapa sendi sekaligus, secara berkala mengubah penyetempatannya. Bentuk gout ini dicirikan oleh regresi cepat..

Gout anggota bawah

Komplikasi gout - petunjuk untuk rawatan pembedahan

Dengan penyetempatan tofus pada struktur ginjal, kerja sistem kencing terganggu.

Selain keradangan ginjal, jangkitan saluran kencing, perkembangan urolithiasis juga mungkin..

Dalam bentuk gout yang teruk, organ-organ sistem kencing terlibat dalam proses patologi, yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang

Kegagalan buah pinggang yang serius menyebabkan hipertensi.

Langkah-langkah terapi patologi ini didasarkan pada kawalan terhadap tahap asid urik dalam plasma darah. Kurangkannya dengan ubat khas yang diresepkan oleh pakar rheumatologi.

Manipulasi pembedahan ditetapkan dalam kes berikut:

  • Penyetempatan tipus atipikal, disertai dengan pengumpulan efusi intra-artikular.
  • Parameter besar kristal asid urik, di mana fistula terbentuk. Neoplasma semacam itu akan menghalang pergerakan sendi - mereka mesti dikeluarkan dalam apa jua keadaan.

Cara membuang tophus untuk gout - peringkat operasi

Pengambilan tophus secara pembedahan bukanlah jaminan penyembuhan mutlak untuk penyakit tersebut. Selepas jangka waktu tertentu, penyakit ini dapat mengingatkan dirinya lagi dengan kesakitan yang teruk dan pembentukan lebam di kawasan sendi..

Perkara penting lain adalah hakikat bahawa operasi seperti ini tidak dilakukan di klinik Rusia. Pesakit yang ingin membuang tophus artikular sering beralih ke klinik perubatan khusus di Israel atau Jerman. Rawatan pembedahan di sini, sebagai peraturan, digabungkan dengan plasmaphoresisohemosorption.

Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan..

Novocaine atau Lidocaine boleh digunakan sebagai ubat bius..

Saranan untuk pesakit selepas penyingkiran tophi gout dan pencegahan komplikasi gout pada masa akan datang

Tempoh selepas operasi berlangsung 10-12 hari. Setelah tamat tempoh yang ditentukan, jahitan dikeluarkan.

  1. Jangan mengunjungi kolam awam, sauna, kolam renang.
  2. Rawat permukaan luka dengan agen antiseptik.
  3. Lindungi kawasan operasi dari kecederaan: sukan harus ditangguhkan sehingga pemulihan sepenuhnya.

Komplikasi utama yang boleh timbul daripada rawatan pembedahan gout adalah jangkitan pada kawasan operasi. Fenomena seperti itu dihapuskan dengan terapi antibiotik..

Seperti yang disebutkan di atas, pembedahan tidak melegakan seseorang yang mengalami gout - risiko kambuhannya agak tinggi.

  • Pantau kadar asid urik darah dengan kerap. Analisis tahap bahan ini diambil setiap enam bulan..
  • Pantau berat badan anda. Ini berlaku bukan hanya untuk kegemukan, tetapi juga untuk kurus yang berlebihan. Kedua-dua keadaan ini mengubah metabolisme..
  • Ikuti gaya hidup sporty: lakukan gimnastik, berenang, berjalan lebih banyak di udara segar.
  • Ikuti diet sepanjang hayat.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Gout