Apa itu stenosis tulang belakang? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. LI Mazheiko, pakar neurologi dengan pengalaman 39 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Stenosis saluran tulang belakang adalah keadaan apabila ukuran saluran tulang belakang pada keratan rentas menurun, atau ukuran foramen intervertebral menurun, akibatnya kandungan saluran (saraf tunjang, akar) dimampatkan. Sebagai peraturan, stenosis saluran tulang belakang dikesan pada tahap vertebra lumbal bawah, lebih jarang pada tulang belakang serviks dan toraks..

Saluran vertebra (tulang belakang) adalah ruang di dalam ruang tulang belakang, yang terbentuk di depan oleh badan vertebra dan cakera intervertebral, dari sisi dan belakang - oleh lengkungan vertebra, dihubungkan oleh ligamen kuning. Pada keratan rentas, segi tiga atau bujur. [1]

Saluran vertebra terdiri daripada: saraf tunjang dengan akar yang dikelilingi oleh membran otak, serta tisu penghubung adiposa dan longgar dengan arteri, urat dan saraf. Akar saraf berpasangan, dikelilingi oleh dura mater, berangkat dari saraf tunjang, yang masing-masing melangkaui saluran tulang belakang melalui bukaannya. Saraf tulang belakang memanjang dari foramen magnum hingga ke vertebra lumbar kedua. Di bawah vertebra lumbal kedua di kanal vertebra terdapat "cauda equina" - sekumpulan akar dari empat akar lumbar bawah, lima sacral dan coccygeal dari saraf tunjang.

Fungsi saraf tunjang:

  1. konduksi - pengaliran impuls saraf dari pusat ke pinggir dan belakang;
  2. refleks - pembentukan tindak balas sistem saraf terhadap kerengsaan.

Stenosis boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Congenital (primer) terbentuk pada 3-6 minggu perkembangan intrauterin embrio manusia. Penyebab gangguan ini boleh menjadi faktor genetik, serta faktor berjangkit dan toksik yang mempengaruhi pembentukan tulang belakang..

Punca stenosis kongenital:

  • Chondrodystrophy kongenital (achondroplasia) - gangguan pertumbuhan tulang intrauterin, di mana saluran tulang belakang menyempit kerana peleburan vertebra, pemendekan dan penebalan lengkungan vertebra.
  • Diastematomielia - pembahagian saluran tulang belakang oleh septum dalaman, yang terdiri daripada tulang rawan atau tisu tulang, bifurkasi saraf tunjang.

Sebab-sebab stenosis (sekunder) yang diperoleh:

  1. pemindahan trauma vertebra dan serpihannya, hematoma intracanal;
  2. perubahan degeneratif-distrofik pada sendi intervertebral dalam bentuk pertumbuhan tulang yang diarahkan ke saluran tulang belakang (facet arthropathy);
  3. prolaps hernia intervertebral, pengoksidaan atau penyerapannya kerana diskopati;
  4. anjakan anterior vertebra (spondylolisthesis) kerana kecacatan anatomi lengkungan vertebra;
  5. penebalan dan kalsifikasi ligamen kuning tulang belakang kerana keradangan atau distrofi mereka;
  6. penebalan kapsul sendi intervertebral kerana keradangannya pada ankylosing spondylitis dan proses keradangan lain;
  7. pelanggaran ligamen longitudinal anterior (penyakit Forestier);
  8. sejumlah besar vena kongestif di dalam saluran tulang belakang;
  9. perubahan cicatricial dan pengenalan struktur keluli di dalam saluran tulang belakang akibat pembedahan tulang belakang;
  10. tumor dan sista di dalam saluran tulang belakang, dll..

Selalunya, kedua-dua faktor kongenital dan pemerolehan mempengaruhi pembentukan stenosis tulang belakang. Stenosis terutama mempengaruhi orang tua, kerana mereka mempunyai penyakit degeneratif tulang belakang yang berkaitan dengan usia. Kejadian penyakit ini meningkat dengan mendadak pada orang berusia lebih dari 50 tahun dan pada kumpulan umur ini berkisar antara 1.8 hingga 8%. [2] Stenosis tulang belakang yang paling biasa diperoleh adalah peringkat terakhir osteochondrosis tulang belakang, apabila tisu tulang badan-badan vertebra dan osteofit tumbuh.

Ramai orang yang mengalami kecacatan kongenital tulang belakang mempunyai saluran tulang belakang secara anatomi yang lebih sempit daripada rata-rata. Kedalaman normal saluran tulang belakang di tulang belakang lumbar adalah 13-25 mm, di serviks - 15-20 mm.

Di tulang belakang serviks, ciri struktur tulang saluran ini dapat dikesan pada radiograf lateral dengan mengira dan menilai indeks M.N. Tchaikovsky. Indeks Tchaikovsky adalah nisbah ukuran sagital kanal tulang belakang dengan ukuran sagital badan vertebra pada tahap vertebra tertentu ini, tidak termasuk pertumbuhan tulang marginal. Radiografi mengukur diameter sagital saluran tulang belakang (a) dan ukuran sagital badan vertebra (b), nombor pertama dibahagi dengan yang kedua (a: b).

Pengukuran ukuran sagital kanal tulang belakang dan badan vertebra

  • 0.9 hingga 1.1 - saluran tulang belakang dengan kedalaman normal;
  • kurang dari 0.85 (menurut beberapa penulis - 0.75) - saluran tulang belakang yang sempit secara konstitusional.

Gejala stenosis tulang belakang

Perkembangan stenosis vertebra lambat dan boleh memakan masa bertahun-tahun. Gejala stenosis saluran tulang belakang di kawasan lumbal dan toraks secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di bahagian belakang, di kaki, timbul pada mulanya, kecuali ketika berjalan. Sensasi menyakitkan tanpa penyetempatan yang jelas sering ditetapkan oleh orang yang sakit sebagai sensasi yang tidak menyenangkan. Semasa berjalan, terdapat peningkatan kelemahan pada kaki (neurogenic intermiten claudication), yang memaksa orang itu berhenti, duduk atau bahkan berbaring. Memudahkan berjalan dengan sedikit melenturkan sendi lutut dan pinggul, serta jika anda secara serentak memiringkan badan ke hadapan. Ini dapat menjelaskan hakikat bahawa seseorang yang mengalami stenosis tulang belakang tidak mengadu ketidakselesaan jika dia memandu lama. [3]

Gangguan sensitif adalah ciri - mati rasa, merayap dan penurunan kepekaan di bahagian bawah kaki.

Gejala muncul di satu atau kedua-dua belah pihak. Selalunya, fungsi organ panggul terganggu (kelewatan atau keinginan mendadak untuk membuang air kecil, buang air besar, penurunan potensi). Sekiranya akar saraf pada tahap lumbar diperah untuk jangka masa yang panjang, anggota badan bawah secara beransur-ansur menurunkan berat badan.

Sekiranya stenosis berkembang pada tahap toraks, maka fenomena spastik meningkat di kaki.

Stenosis saluran tulang belakang pada tahap serviks berlangsung paling sering tidak disedari, gejala penyakit ini sudah muncul pada tahap lanjut penyakit ini. Ini adalah kesakitan yang teruk di leher, baik secara sepihak dan dua hala, yang memancar ke bilah bahu, bahu, lengan, dan belakang kepala. Rasa sakit dapat nyata di seluruh badan sebagai kekejangan yang menyakitkan. Rasa sakit meningkat dengan pergerakan leher tertentu, sementara kelemahan dan mati rasa di tangan muncul, perasaan angsa melentur. Mungkin ada perasaan "kekenyangan" di kaki, seseorang sering tersandung. Sembelit dan pengekalan kencing adalah perkara biasa. Pemampatan progresif saraf tunjang pada tahap serviks bawah membawa kepada perkembangan kelesuan di lengan dan kekejangan otot di kaki. Sekiranya terdapat mampatan pada tahap 3-4 vertebra serviks, maka mungkin terdapat gangguan fungsi pernafasan dan fenomena spastik di lengan dan kaki. [4]

Patogenesis stenosis tulang belakang

Pada kebiasaannya, terdapat ruang kosong (simpanan) di sekitar saraf tunjang dan akar, di mana setiap milimeter adalah penting. Kapal-kapal itu terletak di tempat simpanan. Sekiranya struktur tulang, tulang rawan atau tisu lembut dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang, ruang simpanan berkurang atau hilang. Sekiranya lumen saluran tulang belakang disempitkan secara patologi, peredaran darah saraf tunjang dan akar terganggu, peredaran cecair serebrospinal terganggu. [5] Pembuluh dan elemen saraf - saraf tunjang atau akar - mengalami tekanan. Di dalam saluran tulang belakang, tekanan meningkat, kerana tempat tidur vaskular mengalami kesesakan kronik. Elemen saraf selalu mengalami kekurangan bekalan darah dan kekurangan oksigen, akibatnya fungsinya terganggu secara serius. Kekurangan zat makanan jangka panjang unsur saraf disertai dengan pertumbuhan tisu parut, pembentukan lekatan (epiduritis perekat cicatricial), [6] yang selanjutnya menekan isi saluran tulang belakang.

Akibatnya, gangguan motorik, deria, autonomi dan trofik berkembang. Mampatan akar sering menyebabkan kesakitan yang teruk..

Klasifikasi dan tahap perkembangan stenosis tulang belakang

Bergantung pada penyetempatan, stenosis tengah dan lateral saluran tulang belakang dibezakan..

Stenosis pusat - penurunan ukuran anteroposterior saluran tulang belakang.

  • stenosis relatif - dimensi anteroposterior kurang daripada 12 mm.
  • mutlak - kurang daripada 10 mm.

Stenosis lateral - pengurangan ukuran foramen intervertebral menjadi 4 mm atau kurang.

Sekiranya semua ukuran saluran tulang belakang berkurang, ini stenosis gabungan.

Komplikasi stenosis tulang belakang

Komplikasi dengan stenosis saluran tulang belakang dicatat sebagai akibat trauma tambahan tulang belakang - kejatuhan dari ketinggian, jalan, kecederaan sukan, dan lain-lain. Terdapat peningkatan mampatan saraf tunjang oleh hematoma, parut, vertebra yang dipindahkan atau serpihannya. Komplikasi dengan diagnosis "stenosis tulang belakang" yang tidak dikenali dapat terjadi akibat sesi terapi manual, yang sering digunakan untuk sakit di tulang belakang.

Tetapi komplikasi rawatan pembedahan stenosis jauh lebih biasa. Yang paling teruk adalah yang berikut:

  1. proses pelekat perlahan-lahan berjalan di saluran tulang belakang, selain memampatkan saraf tunjang dan akar;
  2. paresis, kelumpuhan anggota badan;
  3. gangguan pelvis kerana kerosakan pada akar saraf tunjang dengan alat pembedahan.

Proses keradangan di vertebra, membran dan saraf tunjang jarang berlaku, kerana antibiotik digunakan secara meluas selepas pembedahan. Selalunya, komplikasi operasi mempunyai akibat yang lebih serius daripada penyakit itu sendiri. [7]

Diagnostik stenosis tulang belakang

Sekiranya terdapat keluhan ciri, kaedah pemeriksaan tambahan diperlukan, yang tidak hanya memungkinkan untuk mengukur ukuran saluran tulang belakang, tetapi juga untuk mengenal pasti sebab-sebab yang menyebabkan pemampatan unsur-unsur saraf di dalam saluran tulang belakang.

  • X-ray tulang belakang lumbosacral;
  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Untuk menilai keadaan saraf tunjang dan konduksi saraf, perkara berikut digunakan:

  • elektroneuromiografi;
  • myelografi;
  • scintigraphy. [8] [9]

Stenosis vertebra didiagnosis dengan gabungan tanda-tanda penyempitan saluran tulang belakang yang dikenal pasti dengan adanya data klinikal ciri.

Rawatan stenosis tulang belakang

Rawatan konservatif digunakan pada tahap awal penyakit (stenosis vertebra kecil), ketika hanya rasa sakit di punggung bawah dan kaki yang bersangkutan, dan tidak ada gangguan neurologi yang jelas.

  1. ubat anti-radang bukan steroid (tablet, kapsul, suntikan, gel, tompok) membantu melegakan keradangan dan melegakan kesakitan;
  2. relaksan otot - ubat yang melegakan ketegangan otot;
  3. Vitamin B;
  4. vaskular dan diuretik;
  5. untuk melegakan kesakitan dan edema, penyekat ubat dengan anestetik dan hormon tempatan berkesan.
  1. elektroforesis;
  2. amplipulse;
  3. magnetoterapi;
  4. terapi air dan lumpur.

Latihan fisioterapi dos dan urutan ringan ditunjukkan.

Untuk stenosis tulang belakang di mana-mana peringkat terapi manual adalah kontraindikasi!

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, rasa sakit dan paresis meningkat, fungsi organ panggul terganggu, ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan (operasi terbuka dan endoskopi), yang tujuannya adalah untuk melegakan mampatan saraf tunjang dan akar saraf..

  • penyahmampatan laminektomi - penyingkiran bahagian lengkungan vertebra, proses berputar, bahagian ligamen kuning, sendi intervertebral, yang dilengkapi dengan operasi penstabilan menggunakan plat logam yang menguatkan ruang tulang belakang;
  • penyahmampatan mikro dan pemasangan sistem fiksasi interspinous dinamik, yang memungkinkan untuk mengekalkan kemungkinan lenturan dan pemanjangan tulang belakang;
  • discectomy, microdiscectomy endoskopi, pengewapan laser cakera yang terjejas, dan pembedahan hernia lain, kadang-kadang menjadi pelengkap kepada laminectomy. [sebelas]

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan membawa kepada pemulihan. Selepas operasi, pesakit memerlukan rawatan pemulihan jangka panjang dalam keadaan jabatan pemulihan dan sanatorium. Beberapa pesakit selepas pembedahan mengalami komplikasi - peningkatan perubahan cicatricial di saluran tulang belakang, yang menyebabkan stenosis sekunder. Terdapat komplikasi dalam bentuk keradangan, kerosakan pada akar dan saraf dengan klinik paresis lengan dan kaki, disfungsi organ pelvis. [12]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis perjalanan penyakit ini bergantung pada sebab, ciri perjalanan dan jangka masa penyakit ini. Prognosis disukai dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, bergantung kepada penyebabnya, pada peringkat awal selalu mungkin untuk memilih rawatan konservatif atau pembedahan yang mencukupi untuk pesakit. Ini adalah pencegahan kesakitan yang teruk dan komplikasi neurologi yang teruk. Diagnosis kelewatan, campur tangan manual kasar, komplikasi operasi menjadikan prognosis tidak baik, menyebabkan pesakit menjadi hilang upaya kekal.

Apa itu stenosis tulang belakang?

Tulang belakang adalah lajur vertebra yang memberikan kestabilan dan sokongan kepada badan. Ini membolehkan kita berjalan lurus. Saraf tulang belakang bergerak melalui lubang di tulang belakang dan membawa isyarat dari otak ke seluruh badan. Tulang dan tisu di sekitarnya melindungi saraf ini. Sekiranya ia rosak atau lemah dengan cara apa pun, ia boleh mempengaruhi fungsi seperti berjalan, koordinasi motor, dan kepekaan..

Jadi apa itu stenosis tulang belakang?

Ini adalah keadaan di mana saluran tulang belakang menyempit dan mula memampatkan saraf tunjang. Stenosis tulang belakang biasanya merupakan proses yang beransur-ansur. Sekiranya penyempitannya minimum, tidak ada gejala yang akan berlaku. Penyempitan yang teruk dapat memampatkan saraf atau saraf tunjang dan menyebabkan masalah. Stenosis tulang belakang boleh berlaku di mana sahaja di tulang belakang.

Stenosis juga dipanggil:

  • kepalsuan semu
  • stenosis pusat saluran tulang belakang
  • Stenosis tulang belakang foraminal

Gejala stenosis tulang belakang

Gejala biasanya berkembang dari masa ke masa, kerana saraf menjadi kencang.
Anda mungkin menghadapi:

  • dengan kelemahan lengan atau kaki
  • dengan sakit belakang ketika berdiri atau berjalan
  • kebas pada kaki atau punggung
  • masalah keseimbangan
  • Duduk di kerusi biasanya akan membantu melegakan gejala ini. Namun, mereka akan kembali semasa berdiri atau berjalan lama..

Apakah penyebab stenosis tulang belakang?

Penuaan adalah penyebab stenosis tulang belakang yang paling biasa. Proses degeneratif berlaku di seluruh badan, seperti yang berkaitan dengan usia. Tisu di tulang belakang boleh mulai berubah, tulang belakang tumbuh, menekan saraf. Keadaan seperti osteoartritis dan rheumatoid arthritis juga boleh menyumbang kepada stenosis tulang belakang. Keradangan yang disebabkannya dapat memberi tekanan pada saraf tunjang atau saraf.
Keadaan lain yang boleh menyebabkan stenosis termasuk:

  • kecacatan kongenital tulang belakang
  • saluran tulang belakang yang sempit secara semula jadi
  • kelengkungan tulang belakang, atau scoliosis
  • Penyakit Paget, yang membawa kepada pemusnahan patologi tisu tulang...
  • ketumbuhan tulang
  • achondroplasia, yang merupakan jenis kerdil
  • proses degeneratif-distrofik tulang belakang - menyebabkan degeneratif stenosis saluran tulang belakang

Bagaimana diagnosis stenosis tulang belakang??

Sekiranya anda mempunyai simptom stenosis tulang belakang, doktor anda akan mengambil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan pemerhatian pergerakan anda. Prosedur diagnostik yang ditentukan dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis.
Mereka boleh merangkumi:

  • tomografi tulang belakang, sinar-X, MRI atau CT
  • ENMG untuk memeriksa kesihatan saraf tunjang
  • kadang-kadang imbasan tulang khusus untuk menolak kerosakan atau tumor di tulang belakang

Stenosis tulang belakang - pilihan rawatan

Rawatan konservatif biasanya menjadi pilihan pertama. Tujuannya adalah untuk meredakan kesakitan anda. Suntikan kortikosteroid paravertebral dapat mengurangkan edema. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) juga dapat membantu mengatasi kesakitan.
Terapi fizikal juga boleh menjadi pilihan. Dia dapat menguatkan otot dan meregangkan badannya dengan lembut.
Pembedahan mungkin diperlukan sekiranya kesakitannya teruk. Ia dapat melegakan tekanan berterusan pada saraf tunjang dan saraf.

Terdapat beberapa jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat stenosis tulang belakang:

  • Laminektomi adalah teknik yang paling biasa dalam pembedahan tulang belakang. Sebilangan vertebra dikeluarkan untuk memberi lebih banyak ruang kepada saraf.
  • Foraminotomy - operasi yang dilakukan untuk mengembangkan bahagian vertebra di mana saraf tulang belakang keluar.
  • Fusion biasanya dilakukan dalam kes yang lebih teruk dengan cantuman tulang atau implan logam. Dan ia digunakan untuk memperbaiki segmen motor vertebra yang terjejas.

Rawatan stenosis lumbal di rumah

Selain pembedahan, ada cara untuk menghilangkan rasa sakit pada stenosis tulang belakang.
Ini termasuk:

  • pemanasan atau sebaliknya menggunakan pek ais
  • akupunktur
  • urut

Sakit belakang boleh memberi kesan serius terhadap kualiti hidup anda. Terapi Tingkah Laku Kognitif mungkin dapat membantu anda menguruskan kesakitan anda dengan memberikan maklumat mengenai cara mengatasinya..

Prognosis jangka panjang untuk orang dengan stenosis tulang belakang

Ramai orang dengan stenosis tulang belakang menjalani kehidupan penuh dan tetap aktif. Namun, mereka mungkin perlu membuat perubahan dalam aktiviti fizikal mereka. Ramai yang mungkin mengalami kesakitan selepas rawatan atau pembedahan.

Stenosis tulang belakang. Jenis, sebab, diagnosis dan rawatan utama

Sebilangan besar pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang berjumpa doktor pada usia 60 tahun, walaupun usianya telah menurun baru-baru ini. Mari kita bincangkan sebab dan rawatan stenosis tulang belakang. JENIS UTAMA, penyebab, diagnosis dan rawatan usaha sama

Teknik Dr. Bobyr yang tidak menyakitkan dan unik

Lebih murah daripada terapi manual

Dapatkan pas anda dan lawati kami!

Hanya dari 20 hingga 31 Mei! Daftarlah sekarang!

Sebilangan besar pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang berjumpa doktor pada usia 60 tahun, walaupun usianya telah menurun baru-baru ini. Mari kita bincangkan sebab dan rawatan stenosis tulang belakang. JENIS UTAMA, penyebab, diagnosis dan rawatan usaha sama

Tulang belakang terdiri daripada vertebra. Lengkungan vertebra, bersama dengan ligamen dan proses vertebra, membentuk saluran tulang belakang, yang mengandungi saraf tunjang. Saraf tunjang terletak di saluran tulang belakang, sebagaimana adanya, dalam keadaan terampai. Ia dikelilingi oleh membran di mana terdapat cecair serebrospinal - CSF. Ia berfungsi untuk menyuburkan saraf tunjang dan juga berperanan sebagai pelindung. Terdapat bukaan intervertebral antara vertebra di mana saraf tulang belakang keluar.

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan atau pengurangan ukuran saluran yang melaluinya saraf tunjang melewati dan saraf tunjang keluar (dari stenosis Yunani, penyempitan). Kedua-dua saraf tunjang dan akar dapat ditekan, yang boleh menyebabkan rasa sakit, kelemahan dan mati rasa di punggung bawah, kaki, leher, bahu, lengan, bergantung pada lokasi stenosis.

Terdapat dua jenis penyempitan ini:

  • Penyempitan saraf tunjang lumbal - dalam kes ini, pemampatan akar saraf plexus lumbal diperhatikan, yang ditunjukkan oleh gejala sciatica - mati rasa, kesemutan dan sakit di bahagian belakang, yang diberikan pada punggung dan kaki.
  • Penyempitan saraf tunjang serviks - keadaan ini boleh membahayakan dirinya sendiri kerana mampatan saraf tunjang, menyebabkan kelemahan otot dan juga kelumpuhan seluruh badan. Ini, pada asasnya, mustahil di kawasan penyempitan di tulang belakang lumbar, kerana dalam bahagian ini, seperti itu, saraf tunjang tidak menyerupai, tetapi ada akar sarafnya. Pada dasarnya, stenosis saluran tulang belakang di tulang belakang lumbar ditunjukkan oleh rasa sakit di kaki ketika berjalan, yang mereda ketika duduk.

Dalam kira-kira 75% kes, stenosis tulang belakang berlaku di tulang belakang lumbar. Dalam kebanyakan kes, manifestasi stenosis tulang belakang adalah neuralgia saraf sciatic..

Jenis utama stenosis tulang belakang

  • Stenosis foraminal. Dengan bentuk stenosis ini di kawasan foramen intervertebral, dari mana saraf tulang belakang keluar, pertumbuhan tulang - osteofit - berkembang. Stenosis jenis ini juga disebut stenosis tulang belakang lateral. Ini adalah bentuk stenosis tulang belakang yang paling biasa. Dalam 72% kes, stenosis foraminal saluran tulang belakang diperhatikan di kawasan lumbar, di bahagian paling bawah, yang menyebabkan mampatan akar yang membentuk saraf sciatic.
  • Stenosis pusat. Penyempitan saluran tulang belakang di tulang belakang lumbar membawa kepada pemampatan yang disebut cauda equina, kantung di mana serat saraf melintas. Stenosis tengah tulang belakang lumbar adalah bentuk stenosis kedua yang paling biasa di tulang belakang lumbar. Penyebab utama stenosis pusat adalah penonjolan cakera intervertebral ditambah dengan jumlah berlebihan ligamentum flavum. Pertumbuhan ligamentum flavum yang berlebihan ini dikaitkan dengan ketidakstabilan pada segmen tertentu, yang disebabkan oleh degenerasi cakera intervertebral..
  • Stenosis lateral. Sebaik sahaja saraf tulang belakang meninggalkan foramen intervertebral, ia dapat ditekan oleh pertumbuhan tulang atau herniasi cakera yang menonjol.

Perbezaan anatomi stenosis tulang belakang menghasilkan persembahan yang sama, jadi semua bentuk stenosis biasanya disebut hanya sebagai stenosis tulang belakang. Walau bagaimanapun, jika pesakit harus menjalani rawatan pembedahan, perbezaan ciri anatomi stenosis adalah penting untuk pilihan rawatan pembedahan..

Penyebab stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis saluran tulang belakang yang diperoleh dikaitkan dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang, yang biasanya diucapkan pada dekad kelima kehidupan. Sebilangan besar pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang berjumpa doktor pada usia 60 tahun, walaupun usianya baru-baru ini menurun, yang berkaitan dengan kesempitan saluran tulang belakang kongenital.

Permulaan kongenital dikaitkan dengan kecacatan dalam pembentukan saluran tulang belakang, ia kurang biasa daripada diperoleh.

Penyebab utama stenosis yang diperoleh adalah penuaan dan kemerosotan tulang belakang. Penyempitan saluran tulang belakang dengan stenosis juga boleh menyebabkan: arthrosis sendi faset, herniasi cakera, kecederaan tulang belakang, osteofit, hipertropi ligamen kuning, penonjolan cakera, spondylolisthesis, tumor, dll..

Faktor risiko untuk masalah arthrosis dan cakera adalah ketidakaktifan fizikal dan berat badan berlebihan..

Dengan stenosis saluran tulang belakang, pelanggaran bekalan darah ke saraf tunjang dan akar berlaku, yang terutama meningkat dengan senaman fizikal, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, kepincangan tulang belakang, gangguan deria, dll..

Kaedah untuk mendiagnosis stenosis

Gejala khas stenosis tulang belakang lumbal adalah apa yang disebut claudication spinal intermiten (pseudo-intermittent), yang melegakan dengan berbaring atau duduk. Stenosis dicirikan oleh rasa sakit, berat, dan kelemahan di bahagian kaki dan lumbar yang berlaku ketika berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama..

Dari kaedah penyelidikan tambahan, MRI, CT, myelography, radiografi fungsional digunakan untuk menjelaskan diagnosis..

Rawatan konservatif stenosis tulang belakang

Langkah pertama bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan keradangan yang disebabkan oleh mampatan pembentukan saraf.

  • ubat anti-radang bukan steroid (ibuprofen)
  • analgesik
  • penghapusan fenomena keradangan
  • fisioterapi
  • Terapi senaman, urut
  • suntikan epidural glukokortikoid (menyebabkan kesan sementara, tetapi tidak segera, di lebih daripada 60% pesakit kaedahnya tidak berkesan, ia berbahaya kerana berlakunya proses pelekat).

Rawatan pembedahan stenosis tulang belakang

Dengan perkembangan stenosis tulang belakang, rawatan pembedahan mungkin diperlukan.

Operasi diperlukan sekiranya:

  • peningkatan kelemahan pada kaki
  • anda tidak boleh berjalan tanpa rasa sakit di kaki anda
  • anda menghadapi masalah membuang air kecil dan / atau buang air besar
  • kesakitan menjadi tidak tertahankan

Rawatan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor pemampatan unsur-unsur saraf saluran tulang belakang. Teknik berikut diterapkan.

Laminektomi

Teknik ini dirancang untuk menghilangkan stenosis dengan menghilangkan lengkungan vertebra. Semasa operasi, jika perlu, osteofit, herniasi cakera, sebahagian dari aspek dan formasi lain dilakukan yang menyebabkan mampatan pembentukan saraf.

Laminotomi

Ini menyiratkan penghapusan bagian lengkungan untuk tujuan penyahmampatan.Penghilangan stenosis saluran tulang belakang Pada masa ini, teknik ini dilakukan menggunakan teknik bedah mikro, menggunakan instrumen khas, dan oleh itu dianggap invasif minimal.

Pembetulan belakang

Semasa penyahmampatan, pelbagai teknik penetapan digunakan menggunakan skru transpedikular, sangkar, B-Twin, TLIF, PLIF, implan gelangsar ALI

Stenosis tulang belakang: bagaimana menanganinya?

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan lumen yang dibentuk oleh vertebra yang melaluinya saraf tunjang. Penyakit ini sering berlaku akibat gangguan lain pada struktur tulang belakang atau mungkin muncul sejak lahir. Pesakit merasakan kekejangan pada anggota badan dan punggung, dalam kes yang sukar, paresis mungkin terbentuk. Dari bahan ini, anda akan mempelajari segala-galanya mengenai stenosis tulang belakang, jenis, sebab dan gejala. Kami juga akan mempertimbangkan kaedah rawatan dan pencegahan penyakit ini..

Definisi stenosis

Saluran tulang belakang adalah rongga yang terbentuk oleh proses arcuate dari vertebra. Di dalamnya terdapat saraf tunjang, yang bertanggung jawab untuk menghantar isyarat ke otak, dan arteri besar.

Apabila terdapat ubah bentuk vertebra, perpindahan atau pertumbuhannya ke arah saluran tulang belakang, saraf tunjang dicubit. Tubuh atau akarnya, yang masuk ke dalam poket lateral, mungkin diperah, di mana pemakanan saraf tunjang terganggu.

Sebilangan besar kes stenosis tulang belakang melibatkan tulang belakang serviks atau lumbal. Ini disebabkan pergerakan yang paling besar di zon-zon ini, kerana di kawasan toraks pergerakannya minimum dan juga dibatasi oleh tulang rusuk.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi stenosis tulang belakang dilakukan dalam konteks arah hipertrofi vertebra dan sumber kejadian.

Dalam konteks sebab penampilan, seseorang dapat membezakan:

  • stenosis kongenital. Ia dirancang semasa perkembangan embrio. Penyakit seperti ini ditunjukkan oleh panjang anggota badan janin yang berbeza, pengurangan panjang tulang belakang, penurunan pertumbuhan;
  • diperoleh. Ia muncul sebagai akibat pelanggaran struktur tulang belakang, trauma, pembedahan.

Dengan kaedah pembentukan, jenis stenosis tulang belakang berikut dapat dibezakan:

  • tengah. Mengurangkan lebar saluran antara badan vertebra dan prosesnya;
  • lateral. Pembentukan penyempitan di ruang intervertebral;
  • foraminal. Deformasi di tempat keluarnya saraf dari foramen intervertebral.

Anda juga dapat membezakan jenis stenosis tulang belakang, bergantung pada penyetempatannya. Gangguan ini boleh berlaku di mana-mana kawasan tulang belakang, tetapi lebih kerap mempengaruhi kawasan lumbal dan leher.

Sebab-sebab penampilan

Oleh kerana stenosis saluran tulang belakang mempunyai dua bentuk: kongenital dan diperolehi, perlu dipertimbangkan sebab-sebab penampilannya dalam konteks klasifikasi ini.

Punca stenosis kongenital:

  • pelanggaran proses pembentukan tulang rawan dan tisu tulang;
  • displasia sendi vertebra;
  • beberapa bentuk kerdil;
  • riket;
  • Sindrom Down.

Sebab-sebab stenosis yang diperoleh:

  • trauma. Kesan kuat pada tulang belakang, akibatnya terdapat anjakan vertebra yang tajam atau kehancurannya dengan kehilangan serpihan ke saluran tulang belakang;
  • osteochondrosis. Akibat penyakit ini, pertumbuhan tulang terbentuk - osteofit, yang dapat diarahkan ke saluran tulang belakang;
  • penonjolan dan hernia. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan penonjolan inti cakera intervertebral ke arah saluran tulang belakang, yang mengurangkan lumennya;
  • campur tangan pembedahan. Dalam rawatan sejumlah penyakit, stenosis saluran tulang belakang dapat terbentuk sebagai kesan sampingan. Pelanggaran itu berlaku setelah penghapusan serpihan lengkungan vertebra, keterbatasan pergerakan vertebra menggunakan struktur khas;
  • hematoma dan neoplasma.

Antara faktor yang disenaraikan, adalah osteochondrosis, hernia dan penonjolan yang menjadi faktor utama pembentukan stenosis saluran tulang belakang. Gabungan faktor kongenital dan pemerolehan juga boleh berlaku.

Gejala

Penyetempatan lesi di saluran tulang belakang menentukan gejala. Apabila dilokalisasikan di punggung bawah, gejala yang paling biasa adalah gangguan pada bahagian bawah kaki. Seseorang mungkin merasa sakit pada kedua kaki atau salah satu anggota badan. Dengan stenosis saluran tulang belakang, pesakit mungkin terganggu oleh kepincangan. Setelah berjalan jauh, seseorang merasa sakit di kaki atau mati rasa sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, semasa berbasikal jarak jauh atau ketika duduk, gejala mungkin tidak mengganggu. Untuk menghentikan kesakitan, seseorang hanya perlu membongkok ke depan, ini akan membebaskan ruang untuk saraf tunjang, dan rasa sakit hilang dari masa ke masa. Kadang-kadang kedudukan badan yang setengah bengkok menjadi kekal bagi seseorang, kerana pada posisi ini rasa sakit kurang terasa.

Stenosis lumbal juga dicirikan oleh kehilangan sensasi. Pesakit mungkin kehilangan sensitiviti kaki sepenuhnya. Mungkin terdapat penurunan refleks. Sukar bagi seseorang untuk membezakan kekuatan hentakan pada titik pada kaki, mustahil untuk menentukan kedudukan anggota badannya.

Rasa sakitnya mungkin berbeza. Fokus kekejangan mungkin di punggung bawah dengan rasa sakit memancar ke kaki. Dalam beberapa kes, apa yang disebut "sakit jalur" diperhatikan. Ia dicirikan oleh kekejangan tajam, yang dirasakan sepanjang keseluruhan kaki dalam selang waktu yang sempit. Sindrom nyeri ini dicirikan oleh penambahan fenomena seperti meluruskan dan menaikkan anggota badan secara tidak sengaja.

Semua mengenai penyebab penyakit, cara dan rawatannya dalam video ini:

Sekiranya punggung bawah terjejas, organ pelvis juga menderita. Terdapat penurunan fungsi seksual, inkontinensia dan gangguan najis diperhatikan. Kelemahan pada kaki dapat menampakkan diri dengan pelbagai cara. Pesakit tidak boleh berjalan dengan kaki atau tumit; dalam kes yang sukar, pergerakan kaki benar-benar berkurang. Di bawah pengaruh gangguan peredaran darah di kaki, proses distrofi berkembang: otot menjadi lebih kurus, kulit menjadi pucat.

Stenosis saluran serviks dicirikan oleh:

  • sakit pada bahagian leher tertentu, yang muncul dalam keadaan lama tinggal dalam satu kedudukan. Lama kelamaan, ia menjadi kekal;
  • migrain di bahagian belakang tengkorak dan pelipis;
  • pening, pingsan;
  • penurunan kepekaan tangan;
  • kekejangan tangan;
  • penglihatan kabur, penurunan ketajaman;
  • gangguan irama pernafasan.

Stenosis saluran toraks adalah bentuk yang paling jarang. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang tajam di dada, kesukaran untuk menarik nafas, sakit di jantung, penurunan kepekaan kulit di dada dan perut.

Diagnostik

Untuk menentukan kehadiran dan penyebab patologi, pemeriksaan awal dilakukan. Doktor mengumpulkan anamnesis, memeriksa pesakit, bertanya tentang kedudukan di mana dia paling selesa. Postur lenturan ke depan menunjukkan kemungkinan adanya stenosis tulang belakang. Mereka juga memeriksa refleks pada anggota badan, meraba-raba bahagian belakang untuk menentukan titik yang paling menyakitkan.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan, teknik diagnostik perkakasan ditetapkan, yang membolehkan anda mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap..

  • radiografi. Mesin sinar-X membuat gambar tulang belakang pada unjuran depan dan sisi. Teknik ini membolehkan anda mengenal pasti pertumbuhan tulang, anjakan vertebra, dan penurunan ruang cakera intervertebral. Teknik ini tidak memungkinkan untuk menilai perubahan struktur pada tisu lembut (hernia, neoplasma);
  • MRI. Kaedah diagnostik tanpa rasa sakit menggunakan radiasi magnetik. Hasilnya, gambar keratan semua tisu diperolehi. Dengan bantuan MRI, adalah mungkin untuk memvisualisasikan pada tisu tulang bahagian, cakera vertebra, ligamen, saluran, saraf;
  • myelografi kontras. Lumen saluran tulang belakang dipenuhi dengan agen kontras. Ini menghasilkan sejenis latar belakang yang mana struktur saraf tunjang dapat dilihat dengan jelas dengan bantuan alat sinar-X;
  • Imbasan CT. Membolehkan anda menentukan kehadiran penyempitan lumen saluran tulang belakang. Dilakukan dalam kombinasi dengan myelography kontras.

Berdasarkan data yang diperoleh, satu set langkah untuk rawatan pesakit ditentukan.

Rawatan

Bergantung pada kerumitan diagnosis, rawatan konservatif atau pembedahan mungkin ditetapkan. Pemilihan satu arah atau yang lain bergantung pada kerumitan penyakit. Sekiranya kesakitan tidak menjadi kekal, mati rasa tidak dapat dilihat pada anggota badan, maka rawatan bukan pembedahan dibenarkan.

Rawatan konservatif

Kawasan ini merangkumi penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat, terapi senaman, urut dan fisioterapi. Dengan pendekatan rawatan yang bersepadu, mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan stenosis tulang belakang.

Stenosis tulang belakang - apakah itu dan bagaimana menanganinya:

Terapi ubat

Ubat-ubatan ditetapkan untuk membantu melegakan gejala dan mengurangkan kekejangan otot.

  • NSAID. Tindakan utama bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat;
  • kortikosteroid. Mereka diperlukan untuk melegakan edema, dan juga digunakan untuk sekatan epidural. Ia melibatkan pengenalan ubat ke ruang intervertebral. Suntikan dilakukan di bawah kawalan mesin sinar-X dan memberikan hasil sehingga 6 bulan;
  • penghilang rasa sakit tempatan. Dengan sindrom kesakitan yang sedikit, salap, gel, tampalan boleh digunakan;
  • relaksan otot. Tindakan mereka bertujuan untuk melegakan kekejangan otot, yang membolehkan anda mengembalikan peredaran darah yang normal di kawasan yang terjejas.

Semua ubat ini hanya boleh diresepkan oleh doktor. Juga, mereka bukan rawatan bebas, dan dalam kebanyakan kes hanya membantu melegakan gejala, menyebabkan penyebab pelanggaran tidak terpengaruh..

Fisioterapi

  • elektroforesis. Ia menganggap kesan titik dengan pelepasan arus kecil. Di tempat hubungan, peredaran darah dan proses semula jadi tisu diaktifkan;
  • terapi laser. Mengira penyejatan separa tisu di tempat lesi. Akibatnya, reaksi semula jadi tubuh diaktifkan - di lokasi lesi, sintesis tisu ditingkatkan, yang mempercepat proses pemulihan;
  • magnetoterapi. Menyediakan micromassage tisu dalam menggunakan gelombang magnetik;
  • balneoterapi. Kegunaan dalam rawatan air mineral dan lumpur;
  • terapi ultrasound. Gelombang menyebabkan getaran tisu dan mempunyai kesan pemanasan, yang meningkatkan peredaran mikro.

Fisioterapi

Satu set latihan yang dipilih dengan betul mempunyai kesan paling positif pada sistem muskuloskeletal. Otot punggung diperkuat, peredaran darah diaktifkan, yang bermaksud penghantaran nutrien ke tisu dengan oksigen, kekejangan otot lega. Tulang belakang juga diregangkan untuk meningkatkan ruang antara vertebra. Terapi senaman merangsang penarikan hernia dan penonjolan, yang membebaskan ruang di lumen saluran tulang belakang.

Latihan harus dilakukan setelah berunding dengan doktor, dan pada masa yang sama dalam prosesnya adalah penting untuk mendengarkan perasaan anda. Sekiranya anda merasa tidak sihat selepas latihan, atau mana-mana latihan membawa ketidakselesaan yang teruk, anda harus mempertimbangkan semula kursus terapi senaman anda.

  1. Dapatkan empat, berehat punggung dan tahan dalam kedudukan ini selama beberapa saat.
  2. Lengkungkan punggung anda dengan lengkungan ke atas, turunkan kepala anda, rasakan otot-otot di kawasan toraks dan regangan berlaku di kawasan lumbar. Bengkokkan ke belakang.
  3. Berlutut, bengkokkan satu kaki yang bengkok di lutut di bawah anda, luruskan yang lain dan bawa kembali. Regangkan lengan ke hadapan, tarik anggota badan ke arah yang berbeza, meregangkan vertebra.

Semua latihan harus dilakukan secara berkala selama 20-30 minit sehari. Semasa latihan, anda tidak boleh merasa sakit dan ketegangan yang kuat, beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur. Terdapat juga senarai kontraindikasi untuk terapi senaman. Dengan stenosis tulang belakang, pergerakan tiba-tiba, bekerja dengan berat badan, unsur akrobatik, meregangkan tulang belakang dalam kedudukan yang digantung tidak digalakkan.

Urut

Urut yang betul memberi kesan positif pada semua tisu belakang. Peredaran darah bertambah baik, pengapit hilang, hernia dan penonjolan ditarik kembali. Urutan boleh ditambah dengan penggunaan salap ubat khas, yang diserap ke dalam tisu dengan lebih cepat dengan pendedahan manual..

Kontraindikasi untuk mengurut:

  • peningkatan suhu badan;
  • sindrom kesakitan teruk;
  • keradangan tempatan pada kulit di kawasan yang terjejas;
  • neoplasma.

Urut dilakukan secara berkala, dan setelah penghapusan stenosis dilanjutkan sebagai profilaksis.

Kaedah rakyat

Banyak ubat tradisional telah menunjukkan keberkesanannya dalam kombinasi dengan kaedah lain untuk merawat stenosis tulang belakang. Uji alahan sebelum menggunakan resipi.

Kompres dengan madu

Sapukan madu cair tanpa kristal ke kawasan yang paling menyakitkan. Tutup dengan kain kasa di atas dan letakkan plaster sawi. Balut semuanya dengan kerajang dan selendang yang hangat. Tahan 30 minit atau sehingga sensasi terbakar yang tidak tertanggung bermula. Lakukan sebelum tidur untuk menghilangkan rasa sakit.

Urut madu

Panaskan madu sehingga biji-bijian cair di dalamnya. Sapukan ke kawasan yang sakit dan gosokkan dengan gerakan mengurut ringan. Balut selendang, pastikan punggung anda tetap hangat.

Gosok dengan minyak pati

Campurkan bahagian lemon, kayu putih dan minyak lavender yang sama rata, tambah jumlah minyak zaitun yang sama. Sapukan pada kawasan yang menyakitkan sebelum tidur.

Kompres kontras

Sediakan dua bekas dengan air panas dan sejuk. Suhu mesti ditoleransi untuk kulit. Lembapkan kain secara bergantian dalam air sejuk dan panas dan sapukan ke tempat sakit selama 2-3 minit.

Resipi rakyat menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat dan boleh digunakan dalam jangka masa yang lama. Tetapi jangan lupa bahawa mereka tidak dapat menggantikan jenis terapi lain..

Pembedahan

Teknik pembedahan digunakan dalam kes-kes yang melampau, apabila rasa sakit menjadi tidak tertahankan bagi pesakit, terdapat gangguan yang kuat dalam kerja anggota badan, dan kencing yang tidak disengajakan menjadi permanen. Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa kaedah. Yang paling trauma melibatkan penyingkiran sepenuhnya perubahan tulang yang menyebabkan stenosis. Campur tangan semacam itu boleh membahayakan pesakit tua, kerana proses penuaan semula jadi melemahkan tulang belakang, dan pembedahan pembedahan serpihan vertebra semakin memperburuk keadaannya..

Teknik yang lebih lembut melibatkan pemotongan serpihan vertebra kecil dan pemasangan implan, yang berfungsi sebagai spacer dan mencegah vertebra ditutup. Ini adalah kaedah paling tidak trauma yang menjamin pemulihan fungsi tulang belakang maksimum selepas pemulihan..

Sekiranya penyebab stenosis adalah hernia, ia akan dikeluarkan. Boleh digabungkan dengan pemotongan beberapa serpihan vertebra.

Pencegahan:

  • mulakan rawatan masalah tulang belakang tepat pada masanya, kerana stenosis adalah akibat dari perubahan tahap degeneratif-distrofik yang maju;
  • bersenam dengan kerap dan mengikuti kursus urut;
  • semasa menjalani gaya hidup tanpa henti, cairkan masa tinggal dalam keadaan statik dengan pemanasan ringan;
  • jangan angkat beban, jika ini tidak dapat dielakkan, dekati beban dengan betul dan gunakan pembalut sokongan.

Mematuhi semua cadangan yang disenaraikan akan membantu anda bukan sahaja tidak menghadapi stenosis saluran tulang belakang, tetapi juga dengan gangguan sistem muskuloskeletal yang lain. Mereka mudah dilaksanakan dan menjamin kesihatan dan mobiliti anda selama bertahun-tahun yang akan datang..

Mesin senaman Drevmass

Stenosis tulang belakang adalah gangguan serius yang menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan normal. Sukar untuk berjalan jauh, sakit tidak membenarkan tidur, fungsi anggota badan terganggu. Untuk rawatan dan pencegahan stenosis tulang belakang, gunakan simulator Drevmass.

Ini adalah mesin urut senaman khas yang mempunyai kesan kompleks pada sistem muskuloskeletal. Strukturnya terdiri daripada bingkai dan penggelek. Untuk latihan, anda berbaring dengan simulator, pasangkan pegangan dan lakukan beberapa gulungan pada penggelek. Mereka mempunyai diameter yang berbeza, dipilih secara khusus dengan mengambil kira ciri anatomi belakang. Semasa latihan, seluruh badan berfungsi dan urut mendalam pada otot vertebra berlaku.

Bagaimana simulator Drevmass berfungsi:

  • mengembalikan peredaran darah di tisu belakang;
  • melegakan kesakitan dan kekejangan;
  • meregangkan tulang belakang dengan lancar, membebaskan ruang di saluran tulang belakang;
  • tidak menjejaskan tulang belakang, yang boleh dipindahkan atau terdedah kepada kehancuran.

Latihan berkala selama 15-20 minit sehari akan memberi anda pencegahan penyakit punggung yang sangat baik (osteochondrosis, penonjolan, hernia, radiculitis, scoliosis) dan akan membantu dalam rawatan stenosis tulang belakang.

Anda boleh mengubah kedudukan penggelek pada simulator, dengan itu memilih sendiri intensiti hentaman. Sekiranya anda bimbangkan kawasan lumbar, letakkan roller terbesar di bahagian bawah untuk kesan mengurut yang mendalam..

Mesin latihan ini terbuat dari kayu oak dan abu semula jadi dan mendapat hak paten dari Kementerian Kesihatan. Ia sesuai untuk seisi keluarga dan merupakan alat yang sangat baik untuk pencegahan dan rawatan masalah muskuloskeletal.

Stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan kecacatan. Diagnosis patologi dibuat berdasarkan spondylometry (pengukuran lumen tulang belakang) setelah melakukan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Saluran tulang belakang adalah tempat untuk saraf tunjang. Apabila ia menyempit, saraf tunjang dimampatkan. Keadaan ini berbahaya kerana hilangnya fungsi organ yang dilahirkan.

Sebab dan keterangan penyakit ini

Stenosis tulang belakang didiagnosis apabila lebar saluran anterior atau kantung dural menurun. Dimensi diukur setelah melakukan myelogram (menyuntikkan kontras ke ruang subarachnoid saraf tunjang dan melakukan radiograf).

Sekiranya jarak antara proses putaran dari seberang dan lengkungan pangkalnya di kawasan pengukuran kurang dari 12 mm, anda boleh mendiagnosis "penyempitan saluran tulang belakang".

Apa yang menyebabkan stenosis tulang belakang:

Hernia intervertebral; Pemendapan garam kalsium dalam ligamen spinous (ankylosing spondylitis); Lipoma (pembentukan jinak lemak); Epiduritis (keradangan kantung dural dan membran tulang belakang).

Semasa menilai ukuran bahagian bawah ruang tulang belakang di lokasi equina cauda, ​​penyempitan didiagnosis jika ukuran minimum kurang dari 3 mm pada tahap apa pun. Pada myelogram dengan patologi ini, agen kontras tidak mengisi sepenuhnya poket radikular. Dalam keadaan seperti itu, operasi sangat diperlukan..

Tanda-tanda perkembangan patologi

Stenosis tulang belakang membawa kepada kecacatan akibat pelbagai fungsi organ dalaman.

Bagaimana tanda-tanda pemampatan saraf tunjang muncul:

Mampatan pertama menyebabkan gangguan fungsi tisu berserat tulang yang mengelilingi saluran tulang belakang; Pelanggaran pembentukan neurovaskular membentuk edema tempatan di tempat kecederaan; Pelanggaran bekalan darah dan pemeliharaan organ dalaman membawa kepada perubahan fungsi organ perut, pelvis kecil, bahagian bawah kaki; Patologi peredaran CSF membentuk hipoksia serebrum.

Tanda-tanda stenosis patogenetik yang dijelaskan di atas membawa kepada kecacatan jika rawatan atau pembedahan konservatif tepat pada masanya tidak dijalankan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan cekap, gejala dapat memprovokasi kematian seseorang kerana patologi banyak organ.

Pengelasan

Stenosis tulang belakang, bergantung pada lokasinya, dibahagikan kepada:

Stenosis tulang belakang tengah dicirikan oleh penurunan ukuran antara lengkungan pangkal proses spinous dan permukaan posterior vertebra dari 12 hingga 10 mm (relatif) atau kurang dari 10 mm (mutlak).

Sebilangan doktor, ketika menilai tahap penyempitan saluran tulang belakang, mengira luasnya. Sekiranya kurang daripada 100 mm2 - penyempitan relatif; jika kurang daripada 75 mm2 - mutlak.

Stenosis tulang belakang lateral didiagnosis apabila penyempitan saluran radikular kurang dari 4 mm. Ia memerlukan pembedahan segera untuk menguraikan struktur.

Stenosis tulang belakang dikelaskan oleh etiologi menjadi:

Kongenital (idiopatik) Diperolehi; Gabungan - gabungan jenis penyakit di atas.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan stenosis kongenital:

Memendekkan lengkungan vertebra; Meningkatkan ketebalan busur; Penurunan ketinggian vertebra; Diastematomielia kartilaginous.

Stenosis tulang belakang kongenital disertai dengan perubahan anatomi berikut:

Deposit kalsium dalam cakera intervertebral; Spondyloarthrosis sendi vertebra; Keseleo ligamen kuning; Perpindahan vertebra; Pembentukan lekatan.

Perhatikan bahawa penyebab penyakit yang paling biasa adalah pemendapan garam kalsium dalam alat artikular-ligamen semasa proses degeneratif-dystrophik (scoliosis, spondylosis, osteochondrosis).

Dalam proses degeneratif, saraf tunjang dimampatkan secara beransur-ansur. Dengan perkembangan penyakit ini, muncul rasa sakit tempatan dan tanda-tanda neurologi patologi pemeliharaan organ periferal. Sekiranya tidak dirawat, gejala akan berkembang dengan cepat.

Pada orang tua, kerana banyak proses patologi di ruang tulang belakang, diagnosis terbentuk - "stenosis polysegmental". Rawatan patologi dengan kaedah konservatif dan pembedahan hanya dapat sedikit mengurangkan perjalanannya. Sebagai peraturan, stenosis saluran tulang belakang pada usia tua menyebabkan kecacatan, walaupun operasi tepat pada masanya untuk menguraikan sumsum tulang belakang dilakukan..

Darjah klinikal

Tahap klinikal stenosis saluran tulang belakang:

Penyempitan terhadap latar belakang anomali: nonunion vertebra, anomali lengkungan, patologi persimpangan lumbosacral, hiperplasia proses putaran; Stenosis displastik: hipokondroplasia, spondylodystrophy, osteopathy, chondrodysplasia, penyakit marmar, penyakit Paget; Stenosis tulang belakang degeneratif: dengan osteochondrosis, hernia median, penyerapan cakera subglotik, spondyloarthrosis, spondylolisthesis; Pandangan perlembagaan: dengan ciri struktur anatomi ruang tulang belakang; Diperolehi bukan degeneratif: kecederaan traumatik, penyakit neuromuskular, gangguan hormon, akibat pembedahan tulang belakang; Gabungan: apabila menggabungkan beberapa jenis pada masa yang sama.

Semasa membuat diagnosis, doktor menentukan jenis stenosis:

Terusan tulang belakang; Terusan akar; Pandangan gabungan.

Bergantung pada penyetempatan penyempitan:

Serviks; Dada; Lumbar; Suci.

Bergantung pada tahap lesi:

Monosegmental; Polysegmental; Jumlah; Asimetrik; Sepihak; Berselang-seli.

Tahap stenosis mengikut peringkat perkembangan:

Pengkelasan penyakit berdasarkan klasifikasi di atas digunakan bukan hanya oleh domestik, tetapi juga oleh doktor asing.

Gejala utama

Gejala penyakit boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Gejala paroxysmal terbentuk dengan peningkatan penyakit atau adanya perubahan serius pada organ dalaman.

Sindrom apa yang dimiliki oleh sebilangan paroxysmal:

Klaudikasi intermiten etiologi neurogenik; Simptom kejang paroxysmal; Kepekaan anggota badan terjejas; Pergerakan usus dan kencing yang tidak terkawal; Disestesi suhu; Lesis paresis (had pergerakan).

Dystonia Vegeto-vaskular; Pengecutan tonik otot; Cervicalgia, cervicobrachialgia (stenosis serviks membawa kepadanya), thoracalgia (dengan penyempitan dada), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (dengan stenosis saluran lumbal); Gejala radikular: sindrom poliradikular, monoradikular, cauda equina; Radikular-vaskular: radiculomyeloischemia, myelopathy.

Bergantung pada keparahan gejala, tahap keparahan penyakit berikut dibezakan:

1 darjah - klaudikasi sekejap-sekejap (penampilan sakit tajam pada otot betis ketika berjalan); Gred 2 - gangguan berjalan sederhana dengan sindrom kesakitan jenis klaudikasi sekejap-sekejap; 3 darjah - sindrom kesakitan diucapkan, tanpa bantuan pergerakan tidak mungkin; 4 darjah - manifestasi teruk klaudikasi berselang dengan sindrom kesakitan teruk.

Stenosis tulang belakang tergolong dalam sejumlah penyakit yang cepat berkembang. Sekiranya doktor berjaya menghentikan serangan akut penyakit ini, beberapa saat ia akan kembali lagi..

Rawatan patologi dijalankan di hospital. Terapi pesakit luar tidak berjaya kerana ketersediaan ubat yang terhad. Ubat anti-radang bukan steroid mempunyai kesan sampingan pada usus (memprovokasi ulser). Lebih-lebih lagi, kebanyakan pesakit memerlukan pembedahan penyahmampatan.

Apakah stenosis relatif tulang belakang lumbal dan serviks

Stenosis relatif (tahap penyempitan saluran dari 12 hingga 10 mm) disertai dengan manifestasi neurologi berikut:

Sindrom nyeri; Gangguan pergerakan; Perubahan radiculo-vaskular.

Stenosis tulang belakang dikaitkan dengan klaudikasi sekejap-sekejap. Gejala ini boleh dianggap sebagai tanda pertama penyakit. Ia muncul pada kebanyakan pesakit, tanpa mengira lokalisasi pemampatan saraf tunjang..

Pautan patogenetik dalam patologi dianggap sebagai serangan iskemia sementara. Ia menyebabkan vasokonstriksi bukan sahaja pada tulang belakang, tetapi juga organ lain. Apabila bergerak ke posisi tegak, sensasi kesakitan meningkat.

Apabila menukar kedudukan, gejala hipertensi vena dan cecair serebrospinal juga menjadi aktif. Sekiranya pesakit mengalami edema pada bahagian bawah kaki, mereka akan berada dalam keadaan tegak.

Disbasia postural adalah simptom neurologi spesifik penyakit ini. Ini dicirikan oleh kenyataan bahawa klaudikasi berselang muncul bukan hanya ketika berjalan, tetapi juga dalam posisi berdiri, ketika tulang belakang diperpanjang.

Stenosis tulang belakang relatif dicirikan oleh manifestasi neurologi berikut:

Kebas anggota badan; Kelemahan pada kaki; Koordinasi pergerakan terganggu kerana patologi impuls saraf; Perubahan kepekaan anggota badan; Paresthesia di kaki; Gangguan sensitif tanpa penurunan kekuatan pada kaki; Gangguan pelvis dan ataksia.

Pada 10% pesakit, gejala penyakit pada peringkat awal tidak dinyatakan. Satu-satunya penanda yang membolehkan pakar neuropatologi mendiagnosis stenosis tulang belakang adalah myelopathy toraks..

Apa itu Myelopathy Thoracic

Myelopathy toraks adalah sindrom claudication sekejap-sekejap yang digabungkan dengan rasa sakit di dada, perut, pinggul. Gejala seperti itu boleh menjadi pertanda awal stenosis mutlak saluran tulang belakang. Sekiranya rawatan tidak dilakukan, saraf tunjang akan memampatkan lebih banyak dari masa ke masa..

Myelopati toraks pada kebanyakan pesakit adalah caudogenic - berkaitan dengan lesi akar cauda equina.

Rawatan dan pembedahan konservatif untuk stenosis lumbal

Stenosis tulang belakang memerlukan rawatan segera. Dengan tahap pemampatan saraf tunjang yang sedikit, rawatan dapat digunakan untuk menghilangkan:

Mampatan struktur neurovaskular; Ketegangan alat muskul-ligamen; Hipoksia akar saraf; Kekurangan arteri dan vena; Gangguan metabolik metabolik; Demyelination saraf; Pemeliharaan organ patologi; Pelanggaran peredaran cecair serebrospinal; Ketidakstabilan tulang belakang.

Mustahil untuk menghilangkan gejala di atas sendiri di rumah, oleh itu, ketika membuat penyempitan saluran tulang belakang atau radikular, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital.

Mengapa operasi dilakukan apabila saraf tunjang menyempit?

Pembedahan untuk penyempitan saluran tulang belakang dilakukan untuk menghilangkan mampatan. Peningkatan tekanan yang berpanjangan pada saraf tunjang akan memprovokasi patologi dari semua organ dalaman, imobilitas bahagian atas dan bawah.

Rawatan pembedahan patologi dijalankan dengan sayatan kecil pada kulit (kira-kira 4-5 cm). Selepas akses operasi ke ruang intervertebral, lengkungan dikeluarkan dengan jahitan kecacatan tisu lembut dan penghapusan penonjolan cakera intervertebral (dengan laminektomi).

Sekiranya ketidakstabilan vertebra, operasi ditambah dengan fiksasi transpedikular.

Stenosis tulang belakang bukanlah penyakit biasa. Ia paling biasa pada orang tua. Kerana perubahan degeneratif-dystrophik pada ruang tulang belakang, komplikasi yang hebat terbentuk. Tidak mungkin menghapuskannya sepenuhnya pada orang tua walaupun dengan kaedah pembedahan, oleh itu, dengan adanya patologi ini, pesakit mempunyai frekuensi kecacatan yang tinggi..

Saraf tunjang adalah organ utama sistem saraf manusia bersama dengan otak, oleh itu, kerosakannya akan menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam pemeliharaan organ dan tisu dan fungsi motor.

Stenosis tulang belakang adalah penyakit yang boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada saraf tunjang..

Stenosis tulang belakang - apa itu? Punca berlakunya Gejala utama Jenis penyakit Mengapa stenosis tulang belakang berbahaya? Kaedah diagnostik Adakah patologi ini dapat disembuhkan? Soalan Lazim Pencegahan

Stenosis tulang belakang - apa itu? ↑

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan lumennya..

Penyakit ini bersifat progresif..

Sebilangan besar orang yang menderita osteochondrosis terdedah kepada penyempitan saluran saraf tunjang.

Rawatan patologi bertujuan menghilangkan penyebabnya. tetapi beberapa akibat penyakit ini tidak dapat dipulihkan.

Punca berlakunya ↑

Lajur tulang belakang diperkuat oleh alat ligamen dan sistem sendi, yang dibentuk oleh proses vertebra.

Berkat ini, tulang belakang mengekalkan kestabilannya..

Komponen radas ligamen:

Ligamen membujur anterior terletak di permukaan vertebra yang berdekatan dengan organ dan tisu; Ligamen membujur posterior - terletak di sisi menghadap saluran tulang belakang; Ligamen kuning - menghubungkan lengkungan vertebra dan bersebelahan dengan saluran tulang belakang; Ligamen interspinous - memperbaiki vertebra di kawasan proses berputar; Proses melintang dihubungkan oleh ligamen intertransverse; Ligamen supraspinous berjalan melalui proses berputar.

Rajah: ligamen ruang tulang belakang

Sendi berikut dibezakan, yang dibentuk oleh proses vertebra:

segi, kosal-vertebra, kos melintang, uncovertebral.

Kejadian stenosis tulang belakang dikaitkan dengan sebilangan besar sebab:

Patologi kongenital ruang tulang belakang. Ia berlaku akibat patologi intrauterin atau penyimpangan genetik. Penyakit kongenital yang menyebabkan stenosis saluran tulang belakang: achondroplasia; hipokondroplasia; mukopolisakarida; displasia epithyseal metatrofik; displasia spondyloepiphyseal; Penyakit Knist; chondrodysplasia; Sindrom Down; riket yang tahan vitamin D hipofosfatemik. Stenosis traumatik saluran tulang belakang. Mekanisme lenturan kecederaan menyebabkan berlakunya prolaps cakera intervertebral dengan perkembangan mampatan akut atau kronik saraf tunjang. Mampatan kronik dalam trauma terbentuk akibat pergerakan patologi pada ruang tulang belakang. Perubahan degeneratif-distrofik. Proses-proses ini dalam cakera intervertebral menyebabkan pembentukan penonjolan yang menembusi ke dalam lumen saluran tulang belakang. Penyakit degeneratif: arthrosis; spondylosis; osteochondrosis; lisis cakera intervertebral; spondylolisthesis (tergelincirnya vertebra berbanding paksi). Hiperplasia kapsul sendi faset. Tisu sendi tertanam di lumen saluran tulang belakang. Pengesahan ligamentum flavum, ligamen membujur posterior. Proses pengoksidaan melibatkan penggantian tisu penghubung yang membentuk ligamen dengan tulang. Akibatnya, alat ligamen kehilangan keanjalannya, dan tisu tulang memampatkan saraf tunjang. Spodilolysis (penutupan lengkungan vertebra) Penyakit metabolik. Boleh menyebabkan stenosis tulang belakang: Penyakit Paget; lipomatosis epidural dengan pengeluaran glukokortikoid yang berlebihan atau terapi steroid yang berpanjangan; akomegali; fluorosis; pseudogout dengan pemendapan kalsium piropasphate dehidrasi. Stenosis iatrogenik. Ia berlaku akibat manipulasi perubatan - laminektomi, arthrodesis. Hematoma. Penyakit berjangkit. Tumor tisu saraf. Spondylitis ankylosing. Sumber tunggal akar saraf lumbosacral (relatif); Hiperostosis idiopatik meresap.

Gejala utama ↑

Bagi doktor, penyempitan saluran tulang belakang akibat pembentukan cakera herniasi lebih menarik..

Patologi ini merujuk kepada perubahan degeneratif..

Ia berlaku dalam sebilangan besar kes..

Stenosis tulang belakang serviks paling kerap berlaku kerana kerosakan terpencil pada akar saraf akibat:

perubahan pada cakera intervertebral (hernia), dislokasi unilateral dan dua hala, patah tulang, keseleo.

Saudara anda dari semasa ke semasa

rasa sakit terbakar di antara bilah bahu

? Dari artikel kami, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai apa yang boleh memprovokasi.

Bagaimana merawat spondyloarthrosis? Belajar dari bahan ini.

Serviks

Gejala dan ciri utama pemampatan akar saraf saraf tunjang pada vertebra serviks adalah seperti berikut:

gangguan pergerakan dikesan lebih kuat daripada sensitif; stenosis saluran tulang belakang C5 C7 menyebabkan disfungsi otot deltoid, bisep dan trisep bahu; kesakitan menjadi terang; gejala menarik; paresthesia leher, anggota badan atas; sakit kepala.

Foto: zon stenosis terusan di tulang belakang serviks

Apabila saraf tunjang dimampatkan secara langsung akibat pemampatan saluran tulang belakang serviks, tanda-tanda tertentu muncul.

Ini termasuk:

Kekalahan saraf tunjang anterior mempunyai mekanisme lenturan berlebihan

Penyebab utama adalah hernia akut atau patah tulang-dislokasi vertebra.

Manifestasi - kelumpuhan lengkap, kekurangan kesakitan dan kepekaan suhu di bawah kawasan yang cedera.

Foto: patah tulang - kehelan vertebra serviks

Sindrom lesi saraf tunjang pusat

Sebab - penyambungan berlebihan, luka tembakan.

Berlaku pada orang yang berumur 20-30 tahun.

kelemahan yang paling ketara di tangan, berbanding dengan bahagian tangan yang hampir; anggota badan bawah kurang terjejas; kehilangan kepekaan; disfungsi kencing; lebih jarang terdapat kehilangan semua jenis kepekaan, refleks.

Dada

Stenosis tulang belakang di kawasan toraks jarang berlaku berbanding bahagian yang tinggal.

Ini walaupun pada hakikatnya diameternya di kawasan toraks lebih kecil daripada di kawasan lain.

Kecederaan pada bahagian ini jarang menyebabkan mampatan saraf tunjang, kerana vertebra stabil mungkin..

Selalunya akar rosak di jabatan ini, yang menampakkan dirinya:

sakit di kawasan yang terjejas, yang memancar sepanjang saraf yang berlepas dari akar ini, atrofi otot yang berada di zon pengaruh saraf yang rosak; paresthesia; ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan organ dalaman: esofagus, perut, usus; ketegangan otot yang menyakitkan.

Mampatan saraf tunjang di kawasan toraks ditunjukkan:

paraplegia di bawah tahap kecederaan; apabila lesi anterior berlaku, kelumpuhan lengkap berlaku dengan ketiadaan kesakitan dan kepekaan suhu; Sindrom Brown-Séquard, berkaitan dengan kerosakan pada separuh diameter saraf tunjang. Ini dapat difasilitasi oleh stenosis akibat penonjolan cakera, abses ruang epidural, tumor. Sindrom ini dicirikan oleh: kehilangan keupayaan motor, getaran dan kepekaan proprioceptif di sisi proses patologi; kekurangan kesakitan dan kepekaan suhu di seberang; disfungsi organ dalaman.

Lumbar

Stenosis tulang belakang lumbar adalah mampatan dari cauda equina, hujung saraf tunjang.

Bahagian tisu saraf ini ditunjukkan dalam bentuk benang nipis, yang tertutup di dura mater.

Stenosis tulang belakang pada tahap L5 S1 dikaitkan dalam 90% kes dengan cakera intervertebral yang menonjol.

Gejala utama stenosis tulang belakang pada tahap lumbar:

sindrom kesakitan sangat ketara. Kesakitan terletak terutamanya di kawasan lumbar, di anggota bawah. Ciri khas stenosis cauda equina adalah peningkatan kesakitan di sepanjang saraf sciatic, bermula dari punggung dan berakhir dengan jari kaki. Gejala ini adalah ciri pemampatan L3 L4; kepincangan; keletihan cepat ketika berjalan; paresis dan atrofi otot yang terletak di zon tindakan saraf; paresthesia rantau perineal; disfungsi sfinkter dubur. Ini disebabkan oleh pemampatan pada tahap L4 S1. Pesakit, setelah lama berada dalam posisi duduk, mungkin mengalami buang air besar secara sukarela, gas; disfungsi spinkter pundi kencing yang tidak disengajakan. Ini ditunjukkan oleh kelewatan membuang air kecil, gangguan kepekaan semasa buang air kecil, yang mengakibatkan limpahan pundi kencing; disfungsi ereksi.

Jenis penyakit ↑

Stenosis sekunder saluran saraf tunjang berkembang berdasarkan patologi yang mendasari, berbeza dengan yang utama, yang terbentuk akibat perubahan genetik dan intrauterin.

Stenosis relatif saluran tulang belakang adalah penyempitan lumen hingga 12 mm.

Manifestasi klinikal varian ini kurang jelas dan, jika penyebab stenosis dihilangkan, ia dapat diminimumkan.

Stenosis mutlak dicirikan oleh penurunan lumen saluran kurang dari 10 mm.

Stenosis ini teruk.

Stenosis mutlak sekunder saluran tulang belakang adalah patologi yang paling biasa.

Stenosis sagital dicirikan oleh penyempitan lumen pada satah dengan nama yang sama.

Ia terbahagi kepada pusat dan lateral.

Penyempitan sederhana lumen saluran tulang belakang mencirikan manifestasi neurologi kecil dan pengenalan kecil proses patologi ke dalam lumen.

Stenosis arthrogenik terbentuk apabila hipertrofi bursae berlaku, yang terbentuk di antara permukaan artikular proses vertebra.

Hipertrofi boleh menjadi sepihak atau dua hala, yang jauh lebih parah.

Stenosis separa saluran tulang belakang menyertai kebanyakan penyakit degeneratif.

Osteochondrosis, pengoksidaan ligamen longitudinal kuning atau posterior, akan menyebabkan penyempitan tidak lengkap atau separa.

Stenosis bercampur adalah penyempitan saluran tulang belakang, yang terbentuk kerana beberapa faktor.

Sebagai contoh, ia boleh menjadi patologi kongenital dan perubahan degeneratif pada cakera intervertebral..

Stenosis lateral mengurangkan diameter lumen saluran tulang belakang tidak lebih dari 4 mm.

Mengapa stenosis saluran tulang belakang berbahaya? ↑

Stenosis tulang belakang berbahaya kerana kesan langsung pada saraf tunjang.

Penyempitan sedikit lumen saluran tulang belakang, yang hanya mempengaruhi ruang antara membran, tidak akan menyebabkan gejala neurologi.

Penyempitan saluran dengan penglibatan saraf tunjang selalu disertai dengan pelanggaran sistem saraf.

Tahap dan tahap gejala akan bergantung pada tahap dan sifat kecederaan..

Akibatnya boleh berbeza: dari pemulihan sepenuhnya hingga kehilangan keupayaan deria dan motorik sepenuhnya..

Prognosis patologi ini baik sekiranya bantuan tepat pada masanya, namun kerosakan pada saraf tunjang mengurangkan kemungkinan pemulihan..

Prognosis yang paling baik boleh diberikan kepada pesakit yang mengalami kecederaan pada cauda equina, kerana dalam hal ini tidak ada pemampatan pada saraf tunjang..

Apa itu

penonjolan bulat cakera intervertebral

? Dapatkan maklumat dari artikel kami.

Bagaimana osteochondrosis dengan sindrom radikular dirawat? Jawapannya boleh didapati di sini.

Atas sebab apa kerosakan pada akar saraf tunjang boleh berlaku? Baca di sini.

Kaedah diagnostik ↑

Untuk diagnosis stenosis tulang belakang merangkumi kaedah penyelidikan:

Pemeriksaan pesakit. Semasa pemeriksaan, doktor menentukan aktiviti motor, sfera sensitif, kehadiran refleks normal dan patologi. Satu siri ujian dan sampel dilakukan, berdasarkan tahap dan tahap lesi ditentukan; X-ray. Ini adalah salah satu kaedah penyelidikan objektif utama. Namun, tidak setiap x-ray menunjukkan kecederaan saraf tunjang. Sekiranya terdapat banyak kecederaan, sinar-X lebih dipercayai. Gambar akan menunjukkan pengenalan tisu padat ke dalam lumen saluran. Imbasan CT. Kaedah yang paling dipercayai untuk menentukan kecederaan tulang belakang. Pengimejan resonans magnetik (MRI). Membolehkan anda melihat busur, proses artikular, badan vertebra dan serpihan tulang kecil; Myelografi. Ia digunakan dalam kasus yang luar biasa, jika simtomatologi tidak bertepatan dengan tahap kecederaan dan semakin maju, tidak ada tanda-tanda dengan kaedah penyelidikan lain, ada kecurigaan pecahnya cangkang keras.

Bolehkah patologi ini disembuhkan? ↑

Kaedah yang bertujuan untuk simptomologi dan patogenesis patologi ini digunakan untuk merawat stenosis tulang belakang..

Sekiranya penyempitan disebabkan oleh proses degeneratif kronik, maka rawatan konservatif berikut ditetapkan:

sindrom kesakitan dihilangkan dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid. Ini termasuk ibuprofen, ketarolac, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulide, reopyrid; analgesik; hormon steroid diresepkan untuk melegakan reaksi keradangan, dengan itu mengurangkan impuls kesakitan. Ubat dalam kumpulan ini adalah predosolon, hidrokortison; kerana peningkatan tekanan cecair serebrospinal berlaku di tempat pemampatan, diuretik (lasix) dapat diresepkan; ada kemungkinan menggunakan blokade novocaine dari saraf yang rosak; gunakan ortosis (korset dan pembalut) untuk menstabilkan tulang belakang. Mereka membantu mengagihkan beban dengan betul sehingga rasa sakit dapat dikurangkan..

Kaedah pembedahan harus dirujuk sekiranya berlaku penyakit.

Penyingkiran hernia, ligamen membujur, penggunaan struktur logam untuk memperbaiki ruang tulang belakang.

Sekiranya terdapat tekanan akut pada saraf tunjang, tindakan kecemasan untuk penyahmampatan diperlukan, kerana dalam beberapa kes ini dapat mengembalikan pesakit ke fungsi sebelumnya.

Langkah-langkah khusus dalam kes ini adalah:

penggunaan daya tarikan rangka; imobilisasi; pengurangan kehelan; pengurangan serpihan tulang dalam patah tulang.

Dengan adanya proses menular, terapi antibiotik khusus digunakan.

Proses tumor memerlukan penyingkiran neoplasma dengan segera.

Pencegahan ↑

Untuk mengelakkan berlakunya stenosis tulang belakang, peraturan berikut mesti dipatuhi:

rawatan osteochondrosis pada manifestasi pertama; terdedah kepada beban statik sesedikit mungkin; jangan menyentak objek berat; anda perlu menguatkan otot punggung di gimnasium, di tempat sukan, di kolam renang; melakukan senaman untuk meningkatkan mobiliti ruang tulang belakang pada bar mendatar, cincin; gimnastik harian yang melibatkan semua bahagian tulang belakang; sekiranya terdapat kecederaan tulang belakang, struktur sokongan mesti dipakai sehingga kedudukannya stabil; mematuhi peraturan lalu lintas untuk mengelakkan kemalangan; penggunaan peralatan keselamatan untuk sebarang kerja pemasangan; adalah perlu untuk mematuhi langkah keselamatan semasa berada di tapak pembinaan.

Soalan lazim ↑

Adakah mereka memasuki tentera dengan stenosis saluran tulang belakang?

Dengan stenosis relatif sekunder, perkhidmatan ketenteraan mungkin dilakukan.

Sekiranya terdapat penyempitan mutlak dengan gejala neurologi yang teruk, maka panggilan itu mustahil.

Adakah mungkin untuk memohon kecacatan?

Dengan stenosis saluran tulang belakang, kecacatan terbentuk ketika menentukan gejala penurunan prestasi.

Oleh kerana dalam kebanyakan kes berlaku kecederaan saraf tunjang yang teruk, definisi kecacatan adalah mudah..

Sekiranya stenosis sederhana tanpa manifestasi neurologi yang ketara, diperlukan pemeriksaan instrumental yang menyeluruh..

Video: stenosis tulang belakang

Saluran vertebra adalah ruang ruang tulang belakang yang mengandungi saraf tunjang, dibatasi oleh lengkungan dan ligamen kuning, dan di hadapan oleh permukaan badan vertebra dan ligamen membujur posterior. Stenosis tulang belakang adalah penyempitan patologi ke ukuran sehingga struktur vertebra atau ligamen dapat menghubungi saraf, saluran saraf tunjang, dan bahkan cangkang kerasnya. Dalam kes ini, gejala yang sangat serius untuk kesihatan manusia timbul:

mengancam keupayaannya untuk bergerak dan merasa, menyebabkan gangguan dalam kerja organ penting

Seberapa menakutkan diagnosis stenosis??

Stenosis tulang belakang boleh menjadi kongenital dan diperoleh, kerana proses degeneratif pada tulang belakang dan sebab-sebab lain

Stenosis tulang belakang: jenis dan penyebabnya

Penyakit ini didiagnosis pada kira-kira seperlima orang tua yang berumur lebih dari 60 tahun. Dalam kes ini, spondilografi, CT atau MRI mendiagnosis penyempitan saluran, tetapi gejala klinikal hanya muncul pada satu pertiga.

Gejala itu sendiri ditentukan oleh lokasi penyempitan di tulang belakang..

Selalunya, penyempitan berlaku di kawasan lumbar dan lumbosacral, terutamanya di segmen l5 - s1. Tetapi ketiadaan saraf tunjang pada tahap ini tidak termasuk kemungkinan myelopathy, seperti yang boleh berlaku di kawasan toraks atau serviks.

Perkara terburuk yang mengancam dalam kes ini adalah mampatan saraf atau sindrom cauda equina, yang juga merupakan fenomena yang sangat tidak menyenangkan, tetapi ia tidak menyebabkan lumpuh lengkap dan bahaya lain..

Stenosis saluran tulang belakang serviks, sebaliknya, adalah penyakit yang sangat berbahaya, kerana tulang belakang serviks sudah sempit. Penyempitannya yang lebih jauh boleh menyebabkan gejala mampatan saraf tunjang - myelopathy.

Jenis stenosis tulang belakang

Secara konvensional, saluran tulang belakang boleh dibahagikan kepada kawasan berikut:

Saluran pusat adalah saluran langsung dari saraf tunjang Saluran radikular lateral (poket lateral dan foramina foraminal) adalah jalan yang mengarah ke saraf tunjang dan saluran keluar dari tulang belakang untuk menghubungkannya dengan sistem saraf dan peredaran periferal Saluran arteri vertebral hanya terdapat di tulang belakang serviks: melalui dua lubang arteri melalui lubang yang dibentuk melalui lubang melalui arteri melalui lubang melalui lubang yang dibentuk oleh lubang arteri melalui lubang dalam proses melintang vertebra bermula dari vertebra keenam dan berakhir di jalan keluar dari yang pertama

Berdasarkan anatomi, terdapat tiga jenis kontraksi:

Stenosis pusat saluran tulang belakang didiagnosis apabila penyempitan: Kurang daripada 12 mm - stenosis relatif Kurang daripada 10 mm - Stenosis lateral mutlak saluran tulang belakang didiagnosis apabila ukuran poket lateral dan foramen foraminal kurang dari 4 mm Stenosis saluran arteri vertebral:
Penyebabnya yang paling biasa adalah arthrosis proses melintang vertebra serviks (arthrosis uncovertebral)

Oleh asalnya, penyempitan boleh:

Sebab-sebab stenosis

Kongenital (stenosis idiopatik) mungkin disebabkan oleh: Lamina yang pendek (lengkungan vertebra) Achondroplasia: penurunan ketinggian vertebra, penebalan lengkungan, pemendekan kaki, pemendekan dari saluran tulang belakang: tulang, tulang rawan, tulang belakang berserat;

Sebab utama penyempitan saluran tulang belakang adalah osteochondrosis darjah keempat, yang menyebabkan spondylitis dan arthrosis.

Penyempitan saluran radikular tengah dan lateral berlaku kerana:

Osteophytes di pinggir vertebra Osteophytes pada proses artikular dan pedikel dari vertebra cakera rata

Penyebab stenosis yang paling biasa adalah osteochondrosis darjah keempat.

Stenosis yang diperoleh adalah disebabkan oleh: Deforming spondyloarthrosis, disertai dengan pertumbuhan sendi dan formasi marginal Spondylolisthesis sifat degeneratif Ankylosing spondylitis atau ligamen ligamen Peningkatan ketumpatan tulang (hiperostosis) yang tidak normal disebabkan oleh reumatisme Parut pasca operasi dan kehadiran metallokonstriksi..

Gejala Stenosis Lumbar

Stenosis saluran tulang belakang kerana mampatan saraf dan saluran darah saraf tunjang mencetuskan rantai patologi yang menyebabkan:

Peningkatan tekanan epidural Keradangan saraf kerana tindakan mekanikal Kemerosotan peredaran darah dan iskemia saraf

Jenis iskemia dengan penyempitan saluran di tulang belakang lumbar:

Dengan stenosis radikular lateral - iskemia saraf tunjang Dengan stenosis pusat - iskemia bundle saraf pusat (cauda equina) Dengan jenis campuran, kedua-dua jenis iskemia digabungkan

Iskemia saraf membawa kepada:

Pemusnahan selubung serat saraf myelin (demyelination) Lekatan antara membran tulang belakang Epiditis dan fibrosis cicatricial

Secara klinikal, gejala ini ditunjukkan dalam:

Salah satu gejala klinikal stenosis lumbal adalah sindrom klaudikasi intermiten neurogenik

Sindrom claudication intermiten neurogenik: Sakit di tulang belakang lumbar (lumbodynia), diperburuk dengan berjalan; Pengurangan sindrom kesakitan ketika membongkok, berjongkok, duduk -
Ini disebabkan oleh penurunan lordosis lumbal, yang bermaksud pengembangan saluran tulang belakang, yang membawa kepada pembebasan saluran darah dan saraf Ketika kembali ke posisi awal, rasa sakit meningkat lagi Penyinaran kesakitan pada satu atau kedua kaki Gejala ketegangan (Wasserman, Lasegue) Kekejangan otot betis Kelemahan pada kaki Paresthesia dan sistem pembiakan

Gejala stenosis pada tulang belakang serviks

Bergantung pada jenis penyempitan, sindrom dan gejala klinikal berikut berlaku:

Stenosis lateral - sindrom radikular Sakit leher yang memancar ke lengan, bahagian bahu-skapular Tengah - sindrom myelopathic Kehilangan sensasi kaki sementara semasa berlari (gejala kaki "melecet")

Ini adalah isyarat amaran untuk imbasan MRI yang mendesak.

Paresis di kaki (kelemahan, gangguan motorik) Lumpuh (tidak ada pergerakan) Kehilangan kawalan kencing dan buang air besar Stenosis saluran arteri vertebra - Sindrom Barre-Lieu (sindrom arteri vertebral) Serangan terbakar, sakit berdenyut di kuil, okiput, kawasan supercili Pusing dengan perubahan mendadak di kepala, disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek Masalah pendengaran dan penglihatan Masalah koordinasi Gangguan vegetatif Iskemia otak

Rawatan stenosis tulang belakang

Dua jenis rawatan digunakan - konservatif dan pembedahan

Rawatan konservatif untuk stenosis termasuk terapi ubat, akupunktur, terapi manual, dan terapi fizikal

Rawatan konservatif

Antara kaedah konservatif, yang berikut berlaku:

Ubat untuk mengurangkan keradangan dan pembengkakan yang menyebabkan kesakitan. Untuk tujuan ini, berikut ditetapkan: Suntikan dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid Sekatan dengan ubat-ubatan kumpulan novocaine Ubat glukosteroid hormonal Epidural dan blokir kaudal Iloreflexotherapy Terapi manual Fisioterapi

Walau bagaimanapun, rawatan konservatif berkesan untuk stenosis pada 30 - 45% kes. Selebihnya, sayangnya, seseorang harus menggunakan kaedah pembedahan..

Bilakah pembedahan biasanya ditetapkan?

Sekiranya sinar-X atau tomografi yang dikira menunjukkan adanya stenosis, tetapi pada masa yang sama tidak ada gejala serius dari luar, maka tentu saja, anda tidak perlu segera melakukan operasi. Dengan stenosis, seperti yang mereka katakan, anda dapat hidup bahagia selamanya, sama seperti hernia, tanpa mengetahui tentangnya.

Adalah masalah lain jika klinik telah muncul, yang berkaitan dengan pergerakan dan kemajuan dalam masa. Sebagai contoh, penyempitan disebabkan oleh spondylolisthesis tahap II yang tidak stabil.

Untuk stenosis saluran, laminektomi, sistem penstabilan dan fiksasi interspinous digunakan

Jenis rawatan pembedahan untuk stenosis

Reseksi lamina vertebra (laminektomi): Penyingkiran bahagian lengkungan untuk menguraikan serat saraf atau saraf tunjang Kelemahan rawatan ini adalah ketidakstabilan tulang belakang pasca operasi yang kerap Penstabilan segmen vertebra: Penstabilan anterior dan posterior meningkatkan kestabilan dan hasilnya Tetapi kaedah ini membawa kepada patologi segmen vertebralisebra: stenoserusus, sposumusus. Fiksasi interspinous: Kaedah ini digunakan apabila penyebab penyempitan saluran adalah perubahan ketinggian cakera dan peningkatan tekanan pada bahagian posterior. Untuk menguatkan sokongan posterior antara proses berputar, implan penguat dimasukkan di antara proses berputar, sambil mengekalkan kemampuan tulang belakang membengkok dan melengkung. Ini memungkinkan untuk mengekalkan kestabilan tulang belakang dan tidak termasuk komplikasi dalam bentuk penyakit segmen yang berdekatan.Kontraindikasi terhadap rawatan tersebut - ketidakstabilan segmen Sekiranya stenosis saluran tulang belakang digabungkan dengan ketidakstabilan, maka satu-satunya kaedah rawatan yang sesuai adalah penggunaan sistem penstabilan anterior dan posterior penstabil Sekiranya terdapat kombinasi penyempitan saluran tulang belakang dan hernia, terutama pada tulang belakang serviks, pilihan rawatan yang disukai adalah pembedahan invasif minimum - mikrodiscektomi

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Gout